张 帆,董 艳,曾 珍,税 昱,李 敏,李 宇,杨璐恺,石 娟

    乐山市人民医院,四川 614000

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)病人随着病程的发展普遍存在肌肉关节酸痛、乏力、气短、易疲劳等躯体功能进行性下降的表现，导致血液透析病人出现了体力活动水平下降[1]。研究显示，维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人日常活动水平是生活质量最重要的独立预测因子。低体力活动水平增加透析病人死亡风险[2]，因此应定期评估MHD病人体力活动水平。国外多项研究显示，透析病人的体力活动水平仅为健康同龄人群的50%甚至更低。国内针对血液透析病人体力活动的研究较晚，董钊扬等[3]用7 d体力活动回顾问卷、人类活动概况量表(HAP)和正常步速测定3种测量方法对129例血液透析病人的体力活动状况进行了为期1年追踪，显示病人体力活动能力呈下降趋势，目前尚未有研究探讨其相关因素。由于改善MHD病人的体力活动状况对病人结局意义重大，因此，只有进一步了解MHD病人体力活动水平及影响因素，才能从根本上提高病人的体力活动水平。本研究选择乐山市区域内3所三级医院的透析中心进行分层抽样，运用国际体力活动问卷(International Physical Activity Questionnaire,IPAQ)对MHD病人体力活动水平进行调查，评估MHD病人日常体力活动水平并分析其疾病、心理、社会环境等因素对体力活动水平的影响，为下一步设计出符合病人需要的运动方案提供支持。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年1月—2019年3月在乐山市区域内3所三级医院的透析中心行MHD病人作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②血液透析治疗≥3个月；③意识清楚、智力正常；④知情同意，自愿参加本研究；⑤无肢体活动障碍。排除标准：①近1个月内合并急性心脑血管事件；②诊断为阿尔兹海默症、智力残疾或其他可能损害病人回答问卷能力的疾病。本研究经医院伦理委员会批准，伦理批号为：乐市医伦委〔2019〕153号。所有病人签署知情同意书。样本量计算：本研究采用多因素分析方法,一般认为样本例数为研究因素10～20倍，本研究估计影响因素为13个。故本研究样本量为130～260例。根据3所三级医院的透析中心的透析病人总数占比，计算各所医院样本量，初筛发放调查问卷260份，收回240份，回收率为92.3%，排除乱填错填的无效问卷，有效问卷为218份，有效回收率为94.7% ......