任艳芳

    宜昌市精神卫生中心,湖北 443005

    随着老年人群的不断扩大,阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)发病率不断升高,预测到2030年将达到1 645.6万例[1]。阿尔茨海默病晚期病人基本失去自我照护能力、交流能力,且预后差。常规护理一味追求康复,不但不能达到预期目标,反而给病人和家属带来极大困扰,病人无法依从医护干预,甚至严重抗拒[2]。随着人文关怀理念的深入,临终照护越来越受到重视。因此,如何改善晚期病人护理体验,维护病人尊严成为人们高度重视的问题。除认知功能障碍等症状外,约有50%的阿尔茨海默病病人有疼痛经历[3];长期慢性疼痛可造成认知功能损伤、情绪异常,神经精神症状加重,影响睡眠,增加照顾者负担[4]。阿尔茨海默病晚期病人的照顾者面对病人日益加重的症状身心疲惫,同时承受巨大经济压力和病人临终带来的心理压力。在人文关怀理念下,家属被视为需要照顾的一方,应当给予充分的照顾和安抚[5]。晚期阿尔茨海默病病人姑息照护中需要服务病人和家属,面对的护理问题较多,涉及多个领域。多学科协作模式以病人为中心,由病人所在科室负责人组织相关科室的专家,定期对病人的病情进行分析、讨论,共同制定最适合病人的治疗策略,最后由其中的1个专科实施治疗,从而改善病人的治疗效果,因其具有专业优势逐渐被引入临床护理中,取得了较好的效果。因此,研究者推崇多学科协作护理。本研究基于人文关怀的多学科协作探讨安宁疗护在晚期阿尔茨海默病病人照护中的应用价值。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年2月—2021年8月在宜昌市精神卫生中心接受治疗的64例晚期阿尔茨海默病病人,采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组,各32例。纳入标准:1)病人确诊为阿尔茨海默病晚期,有一定交流能力;2)照顾者每日照顾时间≥6 h,有良好沟通能力,具备照顾能力;3)病人及照顾者自愿参与研究,并签署知情同意书。排除标准:1)病人病历资料缺失;2)病人合并恶性肿瘤,有严重心脏、肝脏、肾脏疾病或脑卒中;3)照顾者有严重心脑血管疾病史、精神病史。对照组中男19例,女13例;年龄(68.43±3.19)岁。主要照顾者中,男12人,女20人;年龄24～63(43.12±4.91)岁;初中以下12人,初中及高中15人,大学及以上5人。观察组中男17例,女15例;年龄(67.81±5.20)岁。主要照顾者中,男14人,女18人;年龄21～66(43.88±4.19)岁;初中以下10人,初中及高中16人,大学及以上6人 ......