鹿廷廷 马先莉 彭艳利 王硕 尚彤彤

    作者简介?鹿廷廷，主管护师，本科

    *通讯作者?马先莉，E-mail：mxl60068@163.com

    引用信息?鹿廷廷，马先莉，彭艳利，等.1例Brugada综合征病人行全皮下埋藏式心脏转复除颤器植入术的护理[J].循证护理，2024，10(11)：2075-2079.

    摘要?1例Brugada综合征病人在全身麻醉下行全皮下埋藏式心脏转复除颤器(S-ICD)植入术，围术期给予病人精准化护理，术前重点加强电风暴的应急准备和心理护理，预防因Brugada综合征发生室性心动过速/心室颤动导致的心脏性猝死(SCD)，为病人赢得手术时机，同时帮助病人以平稳的心态接受手术；术中医护配合确保病人安全；术后给予生命体征观察、活动指导及切口护理等。经有效的治疗和护理成功植入S-ICD，无医疗及护理并发症的发生。

    关键词?Brugada综合征；室性心动过速/心室颤动；全皮下埋藏式心脏转复除颤器；护理

    doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.11.034

    Brugada综合征(Brugada syndrome，BrS)是与离子通道基因突变相关的一种遗传性心脏离子通道病，主要表现为心电图右胸(V1～V3)导联J点抬高(≥2 mm)伴ST段穹窿样抬高，临床特征为病人可能发生多形性室性心动过速/心室颤动等恶性心律失常的表现，引起晕厥，甚至心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)[1-2]。BrS引起的猝死达全因猝死总数的10%，占心脏结构正常者猝死人数的20%，相关数据显示，BrS是40岁以下男性死亡的第二原因，仅次于交通事故，在东南亚是心脏结构正常病人猝死的主要原因[3-4]。我国南方地区汉族健康人群的流行病学调查资料显示，BrS心电图在南方地区汉族健康人群中具有较高的检出率，约为5/1 000，男性发生率为9.9/1 000，提示BrS心电图在中国健康人群中并非少见[5]。植入心脏转复除颤器(ICD)是预防BrS引起SCD的唯一有效方法[1]，而传统的经静脉植入埋藏式除颤器(TV-ICD)引发的电极导线并发症和血管并发症是不可回避的问题，拔除又使病人面临较高的手术风险。全皮下埋藏式心脏转复除颤器(S-ICD)能有效减少SCD发生的同时，避免了TV-ICD的远期导线并发症和血管并发症。2017年美国心脏协会(AHA)/美国心脏学会(ACC)/美国心律学会(HRS)将S-ICD作为高危感染病人或无适当静脉通路、无心动过缓、无双心室起搏和/或抗心动过速起搏(ATP)病人的Ⅰ类推荐[6] ......