Keywordstotal hysterectomy;Kegel exercise; compliance;trajectory; mixed model; influencing factors; nursing

    子宫全切术广泛用于治疗妇科肿瘤、子宫内膜异位症和子宫脱垂等疾病[1]。尽管该手术在疾病治疗方面效果明显，却可能引发骨盆神经损伤和盆底结构破坏，从而导致一系列盆底功能障碍性疾病，如尿失禁和盆腔器官脱垂等[2-3]，发生率高达 16.67%^[4] 。Kegel运动，也称为盆底肌训练，是女性盆底功能障碍的一线治疗方法[5]。它是一种非侵入性的康复手段，通过训练耻骨尾骨肌来增强盆底肌的张力，可有效预防术后盆底功能障碍疾病的发生，提高病人的生活质量[67]。尽管多项研究指出Kegel运动可有效预防和治疗盆底功能障碍，但其效果很大程度上取决于病人对运动的持续依从性[8-11]。Bugge等[12]指出，依从性会随着时间的推移发生不一样的变化。目前的研究大多采用横断面研究方法[6，13-14]，无法体现病人运动依从性随时间的动态变化。因此，亟须探讨子宫全切术后病人Kegel运动依从性的变化轨迹，并分析异质性轨迹的影响因素，以便对可控因素进行及时干预，从而优化治疗效果并提高病人的长期生活质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2022年1月一12月，采用便利抽样法选取在镇江某三级甲等医院妇科行子宫全切术的病人为研究对象。纳入标准：年龄 gt;18 岁；会使用微信或电话交流；愿意参与本调查。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全；合并精神疾病；术后出现严重并发症。目前，尚无混合增长模型的样本量计算标准。根据刘源等[15的研究，将贝叶斯信息准则视为选择模型的首要考虑指标，样本量应不少于200例，考虑 5% 的失访率，确定最终的样本量至少为210例。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1一般资料调查表

    由研究者自行设计，人口学资料包括年龄、文化程度；疾病资料包括贫血、慢性病、诊断、手术类型。

    1.2.1.2 盆底肌训练依从性问卷[16]

    该问卷包括3个问题。1)每天进行盆底肌锻炼的平均时间，分为5个等级，“没有锻炼\"计1分，“锻炼时间 lt;5min^′ '计2分，“锻炼时间 5～10min ”计3分，“锻炼时间 gt;10～20 min\"计4分，“锻炼时间 gt;20 min\"计5分；2)每天盆底肌锻炼的平均次数 ......