李海燕，董琳，王志远，张同强

    (温州医学院附属育英儿童医院 呼吸科，浙江 温州 325027)

    自1961年英国学者Jevons报道第一株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA)以来，MRSA感染病例呈上升趋势并引起流行暴发，已成为当今医学的一大难题[1]。近年来许多研究表明MRSA所致感染的流行病学发生了显著的变化，不仅局限于院内而且呈现向社区蔓延的趋势[2]。社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(community-acquired methicillin-resistant staphylococcus aureus，CA-MRSA)可引起多种形式的感染，其中以皮肤软组织感染最多见[3]。目前我国儿童CA-MRSA的发病情况、临床特征及耐药情况报道较少，本研究回顾性分析我院2004年1月至2010年12月间130例CA-MRSA感染患儿的临床及耐药资料，以提高对该病原菌感染的认识，指导抗菌药物的合理应用。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 130例患儿MRSA检测阳性，符合美国CDC关于CA-MRSA感染的诊断标准[4]：①患者在门诊或入院48 h内分离的MRSA菌株；②该患者1年内无住院或长期护理院等医疗机构接触史；③无外科手术及透析史；④无长期留置导管或人工医疗装置；⑤无MRSA菌株分离史。

    1.2 方法 回顾性分析临床特征及耐药资料，包括发病年龄、性别、出生史、既往疾病史、临床表现、辅助检查、感染部位、标本来源、药敏试验、临床诊断、治疗及预后等。

    1.3 细菌检测及药敏试验

    1.3.1 分离培养：将脓液(脓肿切开引流液、感染部位脓性分泌物)、胸水、血液、痰液、尿液等标本接种于5%绵羊血琼脂平板，置于35 ℃、7% CO2的孵箱中培养18～24 h。

    1.3.2 菌种鉴定及药敏试验：应用VITEK-2金黄色葡萄球菌鉴定卡和VITEK-2金黄色葡萄球菌药敏卡(法国生物梅里埃公司)进行抗菌药物的药敏试验，采用K-B纸片扩散法，根据美国CLSI标准判断，其中MRSA的判定标准为：对苯唑西林的MIC值>2 μg·mL-1。金黄色葡萄球菌质控菌株ATCC25923购自卫生部临床检验中心。菌株鉴定采用ATB Expression 鉴定系统。

    2 结果

    2.1 发病年龄及性别 男77例，女53例，男女比例约为1.5:1；年龄2 d～14岁，中位年龄4.5岁 ......