韩晓东，张学政，倪建武，王权光，陈丽梅，张裕坚，Chenggang Hu，徐旭仲

    (1.温州市中心医院 麻醉科，浙江 温州 325000；2.温州医学院附属第一医院 麻醉科，浙江 温州325000；3.温州市第八人民医院 麻醉科，浙江 温州 325000；4.美国加利福尼亚 Palomar医学中心麻醉科)

    腰丛置管分次给局麻药用于全膝关节置换术术后镇痛

    韩晓东1，2，张学政2，倪建武3，王权光2，陈丽梅2，张裕坚2，Chenggang Hu4，徐旭仲2

    (1.温州市中心医院 麻醉科，浙江 温州 325000；2.温州医学院附属第一医院 麻醉科，浙江 温州325000；3.温州市第八人民医院 麻醉科，浙江 温州 325000；4.美国加利福尼亚 Palomar医学中心麻醉科)

    目的：观察腰丛置管分次给药用于单侧全膝关节置换手术术后镇痛的临床效果。方法：择期行单侧全膝关节置换手术患者30例，随机分为腰丛镇痛组(腰丛组)和静脉镇痛组(静脉组)，每组15例。2组均在腰丛联合坐骨神经阻滞下完成手术，腰丛组在腰丛留置导管术毕经导管分次注射局麻药镇痛；静脉组患者术后行自控静脉吗啡镇痛。记录2组患者术后2、4、8、12、24和48 h的疼痛强度、镇静评分。记录2组患者术后进食情况，术后48 h内出现的呕吐、瘙痒和尿潴留发生的例数。结果：2组患者在术后各时间点的静息VAS评分差异无统计学意义，但腰丛组术后12、24和48 h的运动VAS评分显著低于静脉组(P1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择拟择期行单侧全膝关节置换术患者30例，其中男11例，女19例，ASAI～III级，年龄62～77岁，体质量45～76 kg，身高153～176 cm。排除外周神经疾病及意识障碍，局麻药过敏史，长期服用阿片类药物。采用抽签法随机分为腰丛镇痛组(腰丛组)和静脉镇痛组(静脉组)，每组15例。2组患者的性别、年龄、身高和体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究得到医院伦理委员会和患者本人书面同意。

    1.2 禁食、监测和镇静 所有患者术前8 h禁食、禁饮。无术前用药。患者入室常规开放静脉。记录平静5 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)作为基础值，给予氟咪芬合剂(氟哌利多5 mg、咪唑安定5 mg和芬太尼0.1 mg共5 mL混合液)0.5～1 mL镇静。

    1.3 麻醉方法 患者侧卧，患侧在上，髋关节屈曲30°～40°，膝关节弯曲约90°。以脊柱棘突连线为正中线 ......