潘芳芳，张恒欣，陈君，3，谢如姣，朱翌

    (1.温州医科大学附属第一医院 耳鼻喉头颈外科，浙江 温州 325015；2.温州医科大学 公共卫生学院，浙江 温州 325035；3.温州医科大学附属第一医院 听力中心，浙江 温州 325015)

    压力诱发复杂性耳鸣的感知

    潘芳芳1，张恒欣2，陈君1，3，谢如姣1，朱翌1

    (1.温州医科大学附属第一医院耳鼻喉头颈外科，浙江温州325015；2.温州医科大学公共卫生学院，浙江温州325035；3.温州医科大学附属第一医院听力中心，浙江温州325015)

    目的：研究压力是否作为关键性危险因素诱发复杂性耳鸣的感知。方法：依据有无耳鸣相关不适症状，将183名参与者分为单纯性耳鸣组(n=45)、复杂性耳鸣组(n=88)和正常组(n=50)。使用社会再适应评定量表(SRRS)评估所有参与者过去一年中的压力性生活事件总和，耳鸣致残量表(THI)评价耳鸣严重性。结果：复杂性耳鸣组的SRRS得分显著高于单纯性耳鸣组及正常组(P<0.001)，压力等级2(150～299)是复杂性耳鸣发生的独立的危险因素(OR值11.921，95%CI：3.613～39.333)，SRRS得分与THI得分呈正相关。结论：压力作为一个关键性的诱发因素，参与复杂性耳鸣的发生。

    压力；耳鸣；感知；单纯性； 复杂性

    耳鸣是无外界客观声源刺激下的主观性声音感知。根据最新亚洲文献数据[1]，在20～54岁的成年人中，耳鸣的患病率在16.0%～20.5%之间，但其中只有1/4的患者因耳鸣引起的相关不适症状而就医，如失眠、注意力不集中等一系列心理、情绪及人际关系障碍[2]，称之为复杂性耳鸣。随着社会经济的发展，人们面临的压力也日益增加。研究已证实长期过度的压力性生活事件可导致人体产生多种身心疾病[3]。本研究探讨压力是否为促进复杂性耳鸣发生的重要诱发因素。

    1 对象和方法

    1.1研究对象 自2014年3月至2015年4月就诊于本院耳鼻喉科门诊的初次以耳鸣为主诉且病程>3个月的所有患者以及行耳科体检的健康人群。经过耳科医师的初步检查，排除有明确能引起耳鸣的病因，如外耳道耵聍栓塞；耳部疾病如急慢性化脓性中耳炎、听神经瘤、梅尼埃病、突发性耳聋等。共有183名受试者参与本研究，根据有无耳鸣相关不适症状(如上所述)，即若仅感知耳鸣声音，但并无耳鸣相关不适主诉，为单纯性耳鸣；若不仅感知耳鸣声音，且伴发耳鸣相关不适症状，为复杂性耳鸣，将受试者分为3组：单纯性耳鸣组(n=45) ......