魏素妮，周颖，卢瑶，叶君如，欧阳金生，陈成水，李玉苹

    (1.温州医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科，浙江 温州 325015；2.温州市中心医院 老年医学科，浙江 温州 325000)

    ·消 息·

    “白肺样”表现的社区获得性肺炎临床特征及预后分析

    魏素妮1，2，周颖1，卢瑶1，叶君如1，欧阳金生1，陈成水1，李玉苹1

    (1.温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，浙江温州325015；2.温州市中心医院老年医学科，浙江 温州325000)

    目的：了解“白肺样”表现的社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特征，分析预后相关指标。方法：回顾性研究自2011年1月至2014年8月间，入住温州医科大学附属第一医院重症监护室，影像学为“白肺样”表现的CAP患者的临床资料，分析预后相关指标。结果：共123例，存活组55例，死亡组68例，其中发热86.2%，呼吸困难89.4%，病死率55.3%。34例检出病原菌，总检出率为27.6%。死亡组和存活组比较：年龄(62.86±14.58 vs 56.21±13.90)岁，氧合指数(PaO2/FiO2)(191.46±125.25 vs 240.37±104.55)mmHg，乳酸脱氢酶(LDH)水平(715.40±414.94 vs 552.68±283.95)U/L，D-二聚体(DD)值(7.02±6.94 vs 3.60± 3.50)mg/L，肺炎严重程度指数(PSI)评分(116.96±37.27 vs 89.18±45.73)分，CURB-65评分(1.76± 0.91 vs 1.17±1.01)分，2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，PSI评分、LDH及DD是“白肺样”表现的CAP独立预后判断指标。ROC曲线分析可见，PSI评分、DD和LDH三者联合应用的曲线下面积(AUC)值最大，为0.759(95%CI：0.675～0.844)，其敏感性为77.1%，特异性为67.9%。PSI+ DD+LDH联合应用较单个指标有更好的预后判断价值。结论：PSI评分、DD、LDH是独立预后判断的指标，PSI、DD及LDH三者联合应用可提高对“白肺样”表现的CAP的预后判断。

    社区获得性肺炎；预后；乳酸脱氢酶；D-二聚体；PSI评分；CURB-65评分

    近年来随着新的病原菌感染和新发呼吸道传染病的出现，“白肺样”表现的社区获得性肺炎(communityacquired pneumonia，CAP)病例日益增多 ......