孙丽萍，刘文华，王瑞永

    (北京市海淀医院 北京大学第三医院海淀院区 口腔科，北京 100080)

    纤维桩联合复合树脂修复穿髓型楔状缺损的临床疗效

    孙丽萍，刘文华，王瑞永

    (北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区口腔科，北京100080)

    目的：研究纤维桩联合光固化复合树脂修复前磨牙穿髓型楔状缺损的临床效果。方法：选择126例患者126颗穿髓型楔状缺损前磨牙，行完善的根管治疗后分别用玻璃纤维桩联合光固化复合树脂充填法、金属桩核烤瓷冠修复法和光固化复合树脂直接充填法进行修复。随访1年，评价临床效果。采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。结果：纤维桩组成功率与金属桩冠组比差异无统计学意义(P>0.05)，与复合树脂组比差异有统计学意义(P<0.05)。纤维桩组患者满意度高于其他2组。结论：纤维桩联合光固化复合树脂修复前磨牙穿髓型楔状缺损是一种较好的方法，优于传统的金属桩核烤瓷冠修复法，值得临床推广。

    纤维桩；楔状缺损；金属桩冠；光固化复合树脂

    楔状缺损是临床常见病、多发病，是发生在牙齿唇颊面颈部的硬组织缺损，因缺损呈口大底小的“楔形”而得名。楔状缺损随着年龄增长，发病率增加，在60～70岁老年人中发病率高达70%。楔状缺损如不及时治疗，会导致穿髓，不仅影响美观，还会引发牙髓炎、根尖周炎等严重病变，需尽早作根管治疗来控制炎症。但由于穿髓型缺损极大地削弱了牙齿颈部抗折力，根管治疗使牙本质进一步丧失，更易导致牙颈部横折[1]。根管桩的使用不但可以直接增强牙颈部抗力，同时可将应力传导到牙根部而不集中在牙颈部，降低牙折率[2]。传统的修复此类缺损的方法为制作金属桩核烤瓷冠，可在一定程度上减少牙折的发生，但磨除牙体组织多，不符合微创修复的理念。而且由于外冠的戴入会产生诸如食物嵌塞、龈炎、龈缘染色等问题，临床效果不尽如人意。随着微创牙医学和牙体保存学的发展，研究者越来越趋向更保守更简单有效的修复方式，尽量保存剩余牙体组织[3]。考虑到楔状缺损牙体破坏相对较少，牙冠相对完整，本研究用玻璃纤维桩联合光固化复合树脂来修复此类缺损，并与金属桩核冠修复法，复合树脂直接充填法进行比较，报告如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 选取来我科就诊重度楔状缺损患者126例，126颗牙。男76例，女50例，年龄48～68岁，平均56岁。纳入标准：前磨牙伴穿髓型楔状缺损；排除龋病；牙周状况良好；无隐裂；无异常咬合；依从性好。随机分为纤维桩组、金属桩冠组、复合树脂组，每组42颗。纤维桩组根管治疗后用玻璃纤维桩联合光固化复合树脂修复；金属桩冠组根管治疗后钴铬金属桩核烤瓷冠修复；复合树脂组根管治疗后光固化复合树脂直接充填患牙 ......