孟雷，李艳彬，许崇永，都继成

    低张水灌肠螺旋CT增强扫描对结肠癌临床分期的诊断价值

    孟雷1，李艳彬2，许崇永3，都继成4

    (1.温州市第七人民医院 放射科，浙江 温州 325000；2.温州市第七人民医院 特检科，浙江 温州 325000；3.温州医科大学附属第二医院 放射科，浙江 温州 325027；4.温州市中心医院 放射科， 浙江 温州 325000)

    目的：探讨低张水灌肠螺旋CT增强扫描对结肠癌临床分期的诊断价值。方法：选择2011年9月至2016年2月经肠镜活检病理证实为结肠癌患者78例，对低张水灌肠螺旋CT增强扫描的效果、特征、TNM分期进行分析。结果：所有患者都完成低张水灌肠螺旋CT增强扫描，病变区肠管充盈较好，平扫CT值为(35.42±11.63)HU，增强扫描动脉期为(76.33±12.72)HU，门脉期为(79.43±9.54)HU，平衡期为(80.14± 8.11)HU。低张水灌肠螺旋CT增强扫描病例全部检出；经过判定，CT对结肠癌T分期的准确性为84.6%，对N分期的准确性为82.1%，对M分期的准确性为97.4%。结论：低张水灌肠螺旋CT增强扫描在结肠癌中的应用具有很好的可行性与有效性，可提高术前TNM分期的准确性，有很好的应用价值。

    低张水灌肠；体层摄影术，螺旋计算机；增强扫描；结肠肿瘤；TNM分期

    结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，位列恶性肿瘤总发病率的第3位[1]。随着社会的进步，人口老龄化，医疗水平的不断提高，饮食结构越来越精细化，结肠癌在我国发病率有逐年升高的趋势[2]。 结肠癌的早期症状轻微，易被忽视，有症状或引起重视时多数已是中晚期，预后较差。结肠癌传统的检查方法是结肠镜和钡灌肠，但是很难详细观察肠腔外及邻近结构，不能了解有无淋巴结及远处转 移[3-4]。CT可根据结肠组织的影像改变进行分级，对结肠实性病变的诊断和鉴别诊断、评估有很好的价值[5]。而增强CT扫描能定量分析结肠病变的情况，不仅能反映结肠组织的坏死，还能反映结肠组织的血供情况，有利于鉴别诊断[6]。水是胃肠道CT扫描最理想的腔内对比剂，不影响患者的治疗进程，无论平扫或增强，对胃肠壁的细节和病变的显示都非常清晰[7]。预实验表明螺旋CT水灌肠增强扫描，能更准确地进行术前分期，评估手术切除肿瘤的可能性[8-9]。本研究详细探讨了低张水灌肠螺旋CT增强扫描在结肠癌临床分期中的使用价值，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择温州市第七人民医院2011年9月到2016年2月收治的经肠镜活检病理证实为结肠癌的患者78例 ......