陈程，叶苗苗，陈博，朱雪琼

    (温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325027，1.妇产科；2.放射影像科)

    子宫肌瘤和子宫腺肌瘤在临床表现方面存在较多相似之处，常发生误诊或漏诊。两者治疗方案不尽相同，子宫肌瘤易于手术剥除[1-2]，而子宫腺肌瘤手术时难以完整剥除[3]。目前，彩色多普勒超声检查被广泛用于子宫腺肌瘤的诊断，其能探测到子宫肌层内的异常回声团，但有时较难与子宫肌瘤鉴别[4]。影像组学(radiomics)最早于2012年由LAMBIN等[5]提出，是指通过计算机软件从医学影像中高通量地提取海量影像信息，对其进行深层次的挖掘、预测和分析，将疾病的视觉影像信息转化为深层次的可量化的影像纹理特征，以辅助医师做出准确的诊断。影像组学基本步骤包括图像获取、病灶识别、病灶图像分割、特征提取及筛选、预测模型的建立及相关临床信息的分析[6]。由于MRI对于软组织分辨率高，在鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌瘤方面具有较大的优势[7]。本研究旨在通过影像组学的方法探讨脂肪抑制T2WI在术前子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的价值。

    1 对象和方法

    1.1 对象 回顾性分析2015年4月至2019年9月温州医科大学附属第二医院临床诊断为子宫肌瘤或子宫腺肌瘤的120例妇科手术患者，其中子宫肌瘤63例，子宫腺肌瘤57例。纳入标准：①经术后常规病理检查确诊为子宫肌瘤或子宫腺肌瘤；②术前使用同一种磁共振扫描仪行盆腔磁共振平扫检查。排除标准：①临床和影像学资料不完整；②术后常规病理提示同时存在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤；③术前盆腔磁共振图像伪影严重影响分析。参考影像组学相关研究[8]以7:3的分配比例随机将120例研究对象分成训练组84例和验证组36例。其中训练组用于预测模型的建立，验证组用于预测模型的优化与验证。

    1.2 MRI检查方法 采用美国GE公司Discovery MR7503.0T超导型磁共振扫描仪进行检查。所有患者排除磁共振检查禁忌后，取仰卧位，采用体部相控阵线圈，线圈中心置于耻骨联合，下腹部用海绵垫压迫减轻呼吸运动伪影，扫描范围覆盖整个盆腔。常规扫描序列：轴位T1快速自旋回波(fast spin echo，FSE)、轴位脂肪抑制T2快速恢复快速自旋回波(fast recovery-fast spin echo ......