方平，楼颖颖，孙刚强，王静玉，徐国栋

    宁波市医疗中心李惠利医院，浙江 宁波 315000，1.麻醉科；2.胸外科

    单肺通气(one-lung ventilation，OLV)易发生低氧血症破坏老年患者脑氧供需平衡致术后谵妄(postoperative delirium，POD)[1]。KURITA等[2]发现多巴酚丁胺可通过补偿性增加心排量将血流重新优先分配给大脑，增加缺氧/贫血猪模型的脑氧合以减少脑缺氧性神经损伤。近红外光脑氧饱和度(regional saturation of cerebral oxygenation， rScO2)可无创、实时监测局部脑组织氧供需平衡变化，与POD具有良好相关性，但其绝对值在不同人群的安全范围存在差异且变化程度上劣于rScO2变化率[3]。本研究通过将小剂量多巴酚丁胺应用于老年OLV患者，观察对rScO2变化率和POD的影响，旨在探讨小剂量多巴酚丁胺在预防此类手术老年患者围术期神经认知障碍中的应用价值。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本研究经伦理委员会审核批准(注册号：KY2019PJ001)并于中国临床试验注册中心注册(注册号：ChiCTR1900023085)，所有入组者签订知情同意书。经测算样本量后将2019年4月至2020年4月宁波市医疗中心李惠利医院拟全麻胸腔镜下行肺结节切除术患者66例纳入研究，2例患者因数据缺失而剔除，实际入组病例64例，随机数字表法分为观察组(O组)和对照组(C组)，每组各32例。纳入标准：ASA分级I～II级、年龄≥65岁、OLV时间>45 min。排除标准：贫血或者术中出血大于400 mL；重要脏器功能严重受损者；老年痴呆及精神疾病史者；术前MMSE评分不能配合及低于相应文化程度最低评分(文盲≤17分、小学≤20分、中学≤22分、大学≤23分)[4]；服用抗抑郁药或精神类药物者；颈动脉或椎动脉明显狭窄畸形者。剔除标准：研究对象数据采集缺失、出现与本研究相关的严重并发症、患者中途拒绝继续参与研究、患者术后观察期未苏醒无法进行下一步研究。

    1.2 麻醉方法 患者进入手术室后行桡动脉和颈内静脉穿刺置管术，平静状态吸气5 min后监测记录HR、SpO2、平均动脉压(mean arterial pressure ......