朱茜，张岩，倪晓洁，杨娇弟

    温州医科大学附属第一医院 肾移植中心，浙江 温州 325015

    侵袭性真菌病(invasive fungal disease，IFD)是指真菌侵入人体组织、血液、器官，并在其中 生长繁殖导致组织、器官损害和炎症反应的疾病[1]。在实体器官移植受者(transplant recipients，TR)中，IFD发病率和病死率均较高[2-3]。新型隐球菌感染是TR中第三常见的侵袭性真菌感染，占7.0%～8.0%，仅次于念珠菌和曲霉菌感染[4]。近年来器官移植数量在全世界急剧增加，其中2018年我国共完成器官移植手术20 201例[2，5-6]。

    隐球菌感染多发生于肾移植患者，一半以上患者表现为播散性疾病，如果累及中枢神经系统，约有33%会出现真菌血症[7]，但关于肾移植术后隐球菌感染的报道较少，本研究针对临床特征及治疗过程进行分析总结，以期提高临床诊疗水平。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2014年6月至2019年9月温州医科大学附属第一医院移植科肾移植术后新型隐球菌性脑膜炎患者共9例，均通过脑脊液培养和脑脊液墨汁涂片确诊。排除标准：①肾移植术后合并隐球菌感染，但未引起隐球菌脑膜炎的。②临床相关资料及随访治疗不完整的。收集资料包括性别、年龄、基础疾病、临床特征、感染累及部位、发病至确诊时间、移植后发病时间、脑脊液结果及压力、伴随其他感染、免疫治疗方案、抗真菌治疗方案、血肌酐、临床转归。

    1.2 疗效判定标准[3]①有效。完全缓解：患者在观察期内存活，IFD相关症状和体征、影像学异常全部消失 ......