蒋乐真，郭艺帆，苏洁惠，林文潇，吴爱琴，白光辉

    1.温州医科大学附属第二医院 放射影像科，浙江 温州 325027；2.浙江中医药大学附属第一医院 放射影像科，浙江 杭州 310006

    骨质疏松症以骨骼力学强度下降致骨折风险上升为特征[1]，其发病率不断升高，现已成为一个不容忽视的公共卫生问题[2]。尽管骨质疏松症的发病率很高，但它具备特定的诊断工具，有效的治疗方案和预防方法，其筛查可以帮助确定哪些患者将从干预中受益，从而潜在地减少其所带来的社会和经济负担[3]。

    影像组学涉及到定量指标的提取，即医学图像中的影像组学特征，经高级数据模型算法进一步分析可发现肉眼无法识别的影像特征[4-5]。影像组学分析可能有助于评价小梁骨的微结构变化[6-8]。骨密度(bone mineral density, BMD)只是骨强度一个量化因素，质的因素同样不可缺少，骨质好坏可根据骨组织结构进行评估。影像组学或能将腰椎CT图像中所包含的骨质结构信息量化并应用于诊断。本研究采用腰椎CT平扫图像进行影像组学分析，评估其在中老年人腰椎骨质疏松诊断中的临床价值。

    1 对象和方法

    1.1 对象 收集2020年7月至2020年10月于温州医科大学附属第二医院行腰椎CT检查及双能X线吸收测定法(dual energy X-ray absorptiometry, DXA)检查的患者。纳入标准：①年龄>45岁；②在腰椎CT检查后1个月内完成DXA检查；③腰椎CT平扫检查中包含薄层CT扫描。排除标准：①患有影响骨代谢的各类疾病；②长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢的药物；③腰椎多发肿瘤，如骨髓瘤、转移瘤等。经筛选共纳入66例，年龄48～92(67.9± 9.0)岁。在这些腰椎中，存在伪影、骨折、压缩变形的腰椎被排除。本研究获得温州医科大学附属第二医院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 腰椎DXA检查及分组：采用美国GE公司的Lunar Prodigy双能X线BMD仪测量腰1～4椎体正位BMD。扫描仪精确度误差为0.68%，最小有意义变化值为1.88%，每日测量前均对仪器质量进行校正。参考骨质疏松的影像学与BMD诊断专家共识[9]，根据DXA检查结果将对腰椎进行分组，标准如下：T值≤-2.5标准差(standard deviation, SD)为骨质疏松，T值>-2.5 SD为非骨质疏松(低骨量和正常)。对于患者的骨质疏松症诊断，除沿用上述相同标准外，一旦影像学检查确诊脆性骨折，无论DXA的检查结果是否达到骨质疏松诊断标准 ......