吴慧蕾，李章平，周少余，杨晨斌

    1.温州医科大学 图书馆(期刊社)，浙江 温州 325035；2.温州医科大学附属第一医院 急诊医学科，浙江 温州 325015；3.温州医科大学 创新创业教育学院，浙江 温州 325035

    定向医学生免费培养政策是增强我国基层医疗卫生可及性、提高基层医疗卫生水平的重要举措。2010年，国家发展和改革委员会等五部委联合印发了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，启动实施农村订单定向医学生免费培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才，定向医学生在校学习期间，享受免除学费、免缴住宿费、享受补助生活费，毕业后服从安排到指定乡镇卫生院服务至少6年[1]。其中，定向医学毕业生的学业成绩和履约情况是其培养质量和数量的重要指标，也是破解定向医学生能否“下得去、用得上、留得住”的关键。

    温州医科大学自2010年开始招收定向全科医学生，已经培养了10届1 800余名定向医学生，成为浙江省最大的基层全科医学人才培养基地，招收的定向医学生来自浙江省11个地市和69个县(市、区)。本研究以浙江省定向医学生为研究对象，调查分析地方就业安置政策对定向医学生学业成绩、履约情况的影响及发生机制，为进一步完善定向医学生培养使用政策提供可借鉴的信息。

    1 资料和方法

    1.1 数据来源及样本情况 本研究追踪调查了温州医科大学2018—2020届1 090名农村订单定向免费医学毕业生(以下简称定向医学生)的学业成绩和履约情况，使用的数据主要来自学校学工部门、教务部门及各地卫生健康局。样本基本特征如下：1 090名毕业生均来自浙江省农村订单定向医学生免费培养项目，为5年制临床医学专业(定向全科方向)，其中2018届毕业生369人，2019届毕业生377人，2020届毕业生344人。

    本研究同时运用内容分析法，对来自浙江省56个县(市、区)卫生健康局的定向委培合同(协议)进行文本分析，提取出经济补助金额、经济补助领取方式、工作分配方式、编制情况、违约金、诚信档案6个共同条款，依据教育政策激励理论中教育与激励密不可分，教育政策激励中主要有正激励和负激励两种类型[2]，将地方就业安置政策分为正激励条款和负激励条款。见表1。 ......