祖亮，王祖飞，陈炜越，吴徐璐，肖扬锐，纪建松

    丽水市中心医院 温州医科大学附属第五医院 放射科 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室，浙江 丽水 323000

    结直肠癌是最常见的消化道肿瘤之一，其发病率和病死率均较高[1]，我国更是结直肠癌高发区域[2]。结直肠癌的治疗方案往往根据其术前分期来制定[3]，因此，准确的术前分期是制定最佳治疗策略的重要依据。目前，病理学检查仍是结直肠癌精准分期的金标准，但其存在有创性、顺应性差等缺点。影像学检查在肿瘤精准分期中展现出应用潜力，但其在结直肠癌术前分期中的应用价值仍需进一步证据支持。18F-FDG-PET/CT作为重要的分子影像学手段，在诊断结直肠癌分期及评估淋巴结转移方面有其独特优势，但诊断存在部分假阳性或假阴性的情况[4-5]。常规的MRI具有分辨率高、无电离辐射等优势，但其不能准确评估淋巴结转移[6]，容易漏诊部分小病灶[7]。基于此，笔者将探索18F-FDG-PET/CT联合MRI在结直肠癌术前TN分期中的临床应用价值，分析两者能否互补来提高分期准确性，从而为临床实践提供参考。

    1 对象和方法

    1.1 对象 收集2015年1月至2019年10月在丽水市中心医院就诊的经临床和病理诊断为结直肠癌患者。纳入标准：①患者接受手术切除治疗并在术后进行病理诊断分期；②患者在术前两周内行18F-FDG-PET/CT和MRI扫描检查；③患者在影像学检查前未接受药物化疗或放疗；④患者基本情况良好，排除其他肠道疾病。排除标准：影像学图像质量较差且影响本研究的患者。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 检查方法

    1.2.118F-FDG-PET/CT检查：设备为德国西门子公司Biograph mCT型PET/CT，超高分辨率0.24 mm。检查前患者禁食4 h以上，常规测量并控制空腹血糖<7.0 mmol/L，按体质量3.7～5.5 MBq/kg经前臂浅静脉推注18F-FDG，扫描范围颅底至股骨中段，电流120 mA、电压120 kV、扫描时间21～30 s、扫描层厚5 mm；后行体部PET采集，一般6～7个床位，2.0～3.0 min/床位；头部扫描方法同前，采集1个床位。仪器自动利用CT数据对PET图像进行衰减校正，进行图像重建和融合。图像采用有序子集最大期望值迭代Corrected-TrueX+TOF(ultraHDPET)法重建，迭代次数为3，子集为21，获1.5倍图像分析。

    1.2.2 MRI检查：设备为荷兰Philips 3.0T Ingenia磁共振仪 ......