程海燕，沈哲

    绍兴第二医院 消化内科，浙江 绍兴 312000

    克罗恩病(Crohn’s disease, CD)是一种可累及全消化道的慢性、反复发作和非特异性炎症性疾病，其病变多见于末端回肠及其邻近的结肠[1]，同时该病还常伴有皮肤、结节性红斑及关节等部位的肠外表现。英夫利昔单抗是治疗重度CD最早的一种生物制剂，其安全性和有效性已被证实[2]，C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)是临床上评估治疗有效性的常用指标。尽管如此，CD的治疗及疗效评价仍有很多不足，需进一步研究CD的发病机制。有研究表明血管生成参与整个CD疾病的发生发展过程，其中血管内皮生长因子-A(vascular endothelial growth factor, VEGF-A)在此过程中起重要作用[3]。当肠道黏膜受到缺氧、炎症等刺激后，肠道内皮细胞、成纤维细胞、单核细胞、平滑肌细胞及活化的血小板产生大量的VEGF-A[4-5]。本研究主要检测CD患者接受英夫利昔单抗治疗后血清及病变肠道黏膜组织VEGF-A表达水平的变化。

    1 资料和方法

    1.1 患者资料 收集2016年1月至2020年9月绍兴第二医院消化内科收治的30例重度CD患者。英夫利昔单抗(商品名：类克，西安杨森公司)的治疗剂量为5 mg/kg，在治疗前及治疗后6个月进行相关指标观察，全部患者诊断符合2018年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组推荐的标准[6]。同期选择30例健康志愿者正常结肠黏膜标本及其外周血作为正常对照组。入选标准：①年龄12～70岁；②CD活动指数>450，且随访超过6个月的患者；③治疗前告知英夫利昔单抗的相关风险，并签署知情同意书。排除标准：①资料不完整；②妊娠；③英夫利昔单抗治疗<6个月。同期选择30例健康志愿者正常结肠黏膜标本及其外周血作为正常对照组。本研究纳入对象均签署知情同意书并取得我院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法：首次给患者予英夫利昔单抗5 mg/kg ......