樊留博，罗咪咪，张露丁，沈佳雯，韩文胜

    温州医科大学附属台州医院，浙江 台州 317000，1.康复医学科；2.超声科

    颈脊髓中央管综合征是由于外伤造成颈椎过伸而引起的不完全脊髓损伤等一种疾病，病变常位于脊髓中央管周围的组织，临床常表现为上肢无力、麻木、深浅感觉减退或消失，严重者可致下肢的运动、感觉功能障碍，大小便功能障碍[1-2]，颈脊髓中央管综合征导致的吞咽障碍临床较少见，累及环咽肌的病例更少见，主要是外伤伤及前纵韧带所致，表现为颈前疼痛，进食困难甚至返流等。吞咽障碍主要是神经系统疾病或头颈部肿瘤等疾病所致，本病例是本地区首次发现外伤性颈脊髓中央管综合征累及环咽肌，导致环咽肌失迟缓而出现严重的吞咽功能障碍。现报道如下。

    1 病例资料

    患者，男，63岁，因“外伤致双上肢无力伴吞咽困难6个月”于2021年4月23日入住台州医院康复医学科。患者于2020年10月21日骑电瓶车时被轿车撞倒，当时即感双上肢无力，不能上抬，颈部疼痛明显，颈部活动受限，饮水有呛咳，即被送至台州市中心医院，立即行MR颈椎平扫：颈4-颈7椎间盘向后突出，颈椎退行性改变，附见：颈椎前缘及颈部软组织肿胀。完善检查后考虑“颈脊髓中央管综合征”，立即在全麻下行“颈前路减压椎体间融合内固定术”，术后患者双上肢无力同前，仍饮水呛咳，进食固体食物哽噎感明显，予营养神经等药物治疗后双上肢无力较前改善，吞咽困难无明显改善。出院后患者在家休养，但上述症状无改善，期间多次因“肺部感染”住院抗感染治疗。本次入院前患者双上肢能上抬，但不能举过头顶，有饮水呛咳、吞咽困难，有少许咳嗽咳痰。入院时查体：体温36.8 ℃，心率84次/min，呼吸19次/min，血压138/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心律齐，两肺未闻及明显啰音，腹部平软。神志清，精神尚可，认知可，口齿清晰，对答切题，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，有饮水呛咳，鼓腮、露齿均能完成，咽反射迟钝，空吞咽发现喉头上抬迟钝 ......