王 虎 石 达 江月成 刘益建

    (1江苏省泗洪县人民医院耳鼻喉科2宿迁市工人医院耳鼻喉科223900)

    鼻出血是耳鼻喉科常见病，多发病，也是急、重症之一，对于多数患者通过传统鼻腔药物烧灼、微波、前后鼻孔填塞及颈外动脉、筛前动脉结扎等可达到止血目的，但是有的鼻出血在前鼻镜下看不清出血点，致使鼻腔填塞止血存在许多缺点且效果差，甚至多次填塞后不能有效止血。近年来，随着鼻内镜微创外科技术在临床治疗广泛应用，为鼻腔深部顽固性鼻出血患者迅速找到出血点并在明镜下有效控制出血提供了良好治疗手段。我科于2006年5月至2011年2月采用经鼻内镜下双极电凝止血治疗鼻腔深部出血71例，其疗效显著，并进行了回顾性分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组鼻出血患者71例，男57例，女，14例，年龄22—75岁，平均53.5岁，均为单侧出血，出血量200—700ml不等，其中合并高血压42例，上呼吸道感染11例，71例均在外院或本院至少2次以上鼻腔规范填塞及药物治疗后，止血效果差，出血时间为2—7天。全部病例术前常规行血常规、血凝三项，肝肾功能和血糖检查，排除肝肾功能异常，血液系统疾病。无明显外伤史，行鼻内镜及鼻腔，鼻窦CT检查排除肿瘤及外伤性鼻出血。

    1.2 治疗方法患者均排除凝血机制障碍及纠正失血性贫血后取平卧头稍抬高位，开通静脉输液，术中作血压、心电监护，收缩压≥160mmHg者，药物控制血压。采用0°、30°德国产鼻内镜、冷光源及摄像系统，国产沪通电子有限公司GD350一B型高频电凝器。鼻内镜下从前向后逐步取出鼻腔填塞物或后鼻孔纱球 ......