占礼志

    (湖北省黄石大冶有色金属公司总医院 435005)

    结节病(sarcoidosis)为原因不明的多系统非干酪性肉芽肿性疾病，淋巴结、肺、肝、皮肤、肾、骨髓等多个器官均可受累。以胸内最为多见[1]。患者常无明显临床症状，但通常影像学表现严重而临床症状轻微。以往由于认识的局限对本病的影像学表现报道较少，随着研究的不断深入和影像设备的不断发展，对本病的认识有了较大提高。本文回顾性分析10例胸内结节病的MSCT表现，旨在提高对该病的影像学认识。

    1 材料和方法

    收集本院多年来经临床证实的10例胸部结节病患者资料，其中女性7例，男性3例。年龄33-52岁，平均43岁。10例中因咳嗽咳痰就诊5例，胸闷，呼吸不畅就诊3例，无症状体检发现2例。10例病人全部行常规平扫及增强扫描，采用GE PROSPPED FⅡ双排螺旋CT扫描仪，横断面扫描，扫描范围自胸廓入口至横隔。扫描参数为:120KV，200MA，层厚，层间距均为10mm。螺距1.5，标准重建算法。增强采用300mgI/mL碘海醇造影剂，剂量 80ml，注射速率 2.8ml/s.延迟 35s后开始扫描。全部病人均经过临床规范激素治疗或活检证实，临床症状及影像学表现明显好转。图像分析按照胸内淋巴结增大，肺内病变，胸膜病变进行分析。

    2 结果

    胸内结节病的CT表现主要为肺门及纵隔淋巴结肿大及肺内继发改变，因此本文主要按照淋巴结及肺内继发改变分组讨论。本组10例均行常规平扫及增强扫描，2例为双肺门淋巴结肿大，7例为肺门淋巴结肿大伴肺内间质改变，1例为单肺门淋巴结肿大。

    2.1 淋巴结部位

    胸内淋巴结增大以中纵隔淋巴结及两肺门淋巴结增大最为常见。纵隔内常见部位为腔静脉后淋巴结，主动脉弓旁淋巴结，气管隆突上间隙及隆突下间隙。仅一例表现为右侧肺门淋巴结增大。如图1中所示，在腔静脉后间隙，主动脉弓旁。气管隆突上间隙及隆突下间隙，两肺门区均可见淋巴结增大 ......