张丽萍

    (江苏省常州市儿童医院院感科 213003)

    木糖氧化产碱杆菌属于条件致病菌，广泛分布于自然界，随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂、糖皮质激素的应用以及侵入性操作的开展，该细菌导致的机会性感染逐渐增多，病死率可高达47.50%[1]。2010年9月6日至9月14日，我院ICU发生了4例泛耐药木糖氧化产碱杆菌引起的医院感染暴发，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2010年9月6日至9月14日我院ICU病房共收住6例患者，其中有4例患者相继出现高热等感染症状，体温都在39℃以上。感染的4例患者有3例为儿童，1例为成人。[病例1]成人患者男性，63岁，运动神经元病。

    3例儿童患者都为女性，[病例2]年龄为2月，因先天性左肺叶气肿伴纵膈疝婴幼儿肺炎，9月9日行左肺段切除术后收住ICU;[病例3]年龄为1岁，因先天性心脏病法洛氏四联症，9月11日行右室流出道重建术后收住ICU;[病例4]年龄为8月，因先天性心脏病室间隔缺损 软腭裂。9月4日行室间隔修补术收住ICU。调查发现3例手术病人都在我院第一手术间进行手术。

    1.2 病原学鉴定采用湖南长沙“天地人”全自动微生物鉴定系统进行鉴定，药敏试验采用MIC法，药敏纸片全部购自“天地人”生物科技有限公司。

    1.3 微生物采样监测在2010年9月15日对ICU病室的空气、床头柜、医务人员和保洁员的手、门把手、水龙头等和手术室第一手术间的空气、物体表面、心脏器械包等进行了微生物采样监测。

    2 结果

    2.1 流行病学调查首先发病的为成人患者，该病人2009年5月13日入院住ICU，因运动神经元病，病人从入院开始一直有气管切开呼吸机机械通气、留置胃管、保留导尿等侵入性操作;病人在6、7、8月份的痰培养报告有铜绿假单胞菌、痰塔特姆菌、不动杆菌、荧光假单胞菌、干燥棒状杆菌等出现。8月11至13日病人的痰培养有铜绿假单胞菌、干燥棒状杆菌 ......