1.2.3 呼吸机管道因素 由于机械通气的建立，丧失了正常的鼻口腔及气道的正常防御能力，使正常的功能受到破坏。首先，气管插管直接对呼吸道的粘膜造成损伤；其次，气管插管辅助呼吸，使气管上皮粘膜受到压迫损害，虑过能力及防御能力的下降；且气管插管的压迫会导致患儿的咳嗽反射受到抑制，等等诸多因素共同起作用使得细菌直接向下蔓延最终引发了VAP的发生。

    1.2.4 医源性因素 医务人员每天要检查病人，手是导致交叉感染的主要途径，[21，22]认为，加强洗手这项措施即可使VAP的发生几率下降一半。此外，刘荘美2011等[23]认为空气污染、器械消毒不彻底、操作隔离等不规范等均可称为感染源，易发生交叉感染。张庆春2008等[24]认为普通病房VAP的发生率约为50%，在新生儿重症监护病房建立后，其发生率仅为之前的1/3。因此，严格洗手及手消毒，对于降低医院感染率及VAP的发生率是非常重要的。

    2. 病原学

    VAP的主要感染途径有正常口咽气道条件致病菌的移位、胃肠道细菌的反流误吸、呼吸机管道系统细菌的寄居以及交叉感染等。李秋平2004等[25]认为住院患儿的口咽部细菌以革兰氏阴性菌为主 ......