摘要：目的 提高对难治性小儿肺炎支原体肺炎(RMPP)的认识。方法 对难治性小儿肺炎支原体肺炎12例的临床资料进行回顾性分析。 结果 7例患者在激素治疗后1-3 d体温开始下降，l-7 d体温完全正常。5例激素治疗后3 天体温无改善，给予丙球治疗，其中3例体温在治疗后2-8 d完全正常，另2例经上述治疗10天疗效不佳，仍咳嗽咳痰，肺部影像学改变进展加重，转上级医院行电子支气管镜检查及多次支气管肺泡灌洗，1例诊断并发塑型性支气管炎，目前随访经灌洗肺不张明显好转，另1例继发支气管扩张，仍有反复咳嗽、咳痰。在本院平均住院时间(10.13±0.37)天。结论 RMPP的发生主要与MP对大环内酯类抗生素耐药、免疫因素参与、混合感染及未能早期诊断、误诊等有关。了解RMPP临床特点有利于早期诊断，动态检测特异性IgM抗体可以帮助尽早诊断肺炎支原体感染，病程早期(1-7d)PCR监测准确性显著好于首份血清MP抗体监测。合并感染时给予联合抗感染治疗，免疫损伤严重时合理应用甲基泼尼松龙、丙种球蛋白是RMPP的治疗关键，必要时支气管镜术治疗。

    关键词：难治性肺炎支原体肺炎；痰PCR找支原体；酶联免疫吸附试验( ELISA)法；红霉素/阿奇霉素；激素；丙球

    RMPP是即对大环内酯类抗生素反应不佳的支原体肺炎 ......