高胰岛素血症中医证治思路与方法(1)

http://www.100md.com 2013年7月1日 维吾尔医药2013年第7期

     摘要：高胰岛素血症是临床多种内分泌代谢性疾病的使动因子，见于肥胖、糖耐量异常、高血压、血脂异常等疾病，常因“脂肪-瘦素-胰岛素”轴功能紊乱，造成脂肪消耗减少、瘦素抵抗。其造成胰岛素底物过度磷酸化，因此胰岛素受体结合胰岛素活性降低。胰岛素抵抗产生，最终胰岛B细胞代偿性分泌更多胰岛素，由此产生了高胰岛素血症【1】。同时，在多囊卵巢综合征中，因黄体功能异常、雌激素/孕激素分泌周期紊乱、高雄激素血症，造成胰岛素抵抗，从而引发高胰岛素血症【2】。亦可见肾上腺糖皮质激素分泌紊乱引起的胰岛素抵抗【3】。目前临床治疗高胰岛素血症，除生活方式干预外，常用噻唑烷二酮类、双胍类、GLP-1、DDP-4抑制剂等药物，在某些领域取得了一定疗效，但因副作用大，治疗效果难以持续稳定，而使其运用受到诸多限制。岳仁宋教授则衷中参西，中医多从脏腑辨证着手，结合八纲辨证，临床取得明显疗效。现将岳教授治疗经验作如下总结，以飨同道，有助中西医结合事业发展。

    关键词：高胰岛素血症 胰岛素抵抗 脏腑辨证 八纲辨证

    正文：

    肥胖症、2型糖尿病(包括糖耐量异常、空腹血糖受损)等疾病均已胰岛素抵抗为基本病机，均存在着脂肪代谢紊乱，常见有高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白升高 ......