气柱法快速排除一次性注射器附壁气泡的应用价值
摘要： 目的：探讨气柱法快速排除一次性注射器附壁气泡的效果。方法：统计我院骨科2013年1月-4月共30例病人120次5ml一次性注射器抽药排气方法的资料，按操作顺序分为观察组和对照组，每组各60例次，所有操作均在常规配药室进行，观察组在抽取药液后继续抽入0.5-1ml或已抽药液的20%大小的气柱，按附壁气泡的位置把注射器斜放或平放，旋动注射器，使气柱通过附壁气泡，然后针头向上进行排气，必要时小幅度抽拉注射栓，使各较小的附壁气泡融合成较大的气泡或融入气柱中，或增大气泡体积，减小注射器壁对气泡的吸附力，从而促进顺利排出气柱。对照组使用指弹注射器或晃动注射器等传统方法排气。比较两组排气所用时间、药液损失量、针头脱落及配药护士手痛等不适的发生情况。结果：对照组排气平均使用时间为5±2秒，无药液损失，无针头脱落，配药护士无手痛等不适，对照组排气平均使用时间为12±5秒，药物损失0.06±0.02ml，针头脱落3例次，配药护士手痛次数为5例次，两组对比有明显差别(P<0.05)。结论：气柱法排气时间短，无药液损失，不会造成针头脱落，也不会造成配药者手痛不适，能安全、迅速、高效、准确地配备药液，值得推广应用。
关键词： 一次性注射器，附壁气泡，排气，注射
一次性注射器是各医院常见的医院配备用品，应用其进行各种给药是临床的常规操作及治疗途径，每天都有大量肌肉注射及静脉注射等操作，而在抽配药时因物品的密度不均或因针栓与筒壁之间的间隙不可避免会产生一些大小不等的气泡或附壁气泡。注射时则必须把注射器内气泡全部排除干净。如何迅速且顺利地排除气泡，加快配药速度，是每个操作人员都要考虑的问题。通过临床研究，我们总结出一种扩大气泡快速排除附壁气泡的方法，效果良好，现报告如下：
1.材料与方法
1.1一般资料：选择我院骨科2013年1月-4月共30例病人120次5ml一次性注射器抽药排气操作，按操作顺序分为观察组和对照组，每组各60例次。
1.2材料：5ml一次性输液器120支(江阴市医疗器械有限公司生产)，常规配备相同厂家生产的7号针头共120支；使用液体为临床使用各种大输液、0.9%生理盐水(规格：10ml/支)。
1.3操作方法：所有操作均在常规配药室进行。观察组在抽取药液后继续抽入0.5-1ml空气或已抽药液的20%大小的气柱，右手持注射器，按附壁气泡的位置把注射器斜放或平放，旋动注射器，使管内气柱通过附壁气泡，从而使附壁气泡融入气柱。若为注射栓及筒壁间隙的气泡可选择反复拉动注射栓，使气泡局限或改变位置，然后再旋转注射器使气柱通过气泡后融合在一起，随后持注射器针头向上推出气柱，从而达到顺利排出气柱的目的。对照组使用上下颠倒推拉或手拍指弹注射器或晃动注射器等传统方法排气。所有操作均由一人独立完成，另一人在旁边记录。
1.4 评价方法：比较观察组与对照组排气所用时间、药液损失量、针头脱落及配药护士手痛等不适情况发生率。排气时间用秒表记录，药液损失情况按1毫升30滴换算。所有数据由记录员独立完成。
1.5 数据处理 所有资料采用SPSS13.0统计软件统计，描述性资料用X-±S表示，计量资料应用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果：
见表1。观察组排气耗费时间为5±2秒，未出现药液飞溅损失及针头脱落情况，无配药人员手指痛等不舒服情况；对照组排气耗费时间为12±5秒，平均药液损失量为0.06±0.02ml，针头脱落3例次，配药护士出现手痛情况5例次。两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
注射法是每天临床都要大量实施的操作，配备药液则是其中首要进行的一项工作，每个医护工作者都有可能面临各种注射操作，尤其在抢救患者生命时。如何快速、高效、轻松地使用一次性注射器完成操作，不出现医疗差错，是每一个医护工作者都会关心的问题。其中很重要的一个问题就是如何排除注射器附壁气泡的问题。附壁气泡的存在影响了操作者对配液量的估计，导致剂量偏差或者浓度误差，若直接用于静脉推注或肌注，既可能使气体进入血管内，也可能造成患者及家属的不理解甚至医疗纠纷。目前一次性注射器排除附壁气泡方法有多种，常用的方法有上下颠倒法、反复推拉法以及手拍指弹法等[1，2，3}，这些方法有耗时较多、排气不充分、药液流失、针头脱落及操作者手痛等缺点[4]，尤其在大量操作时，这些缺点更加突出，在抢救时则影响用药速度。我科以往采取这些传统排气方法，每次操作要耗时10余秒钟，而且有些细微附壁气泡无法排除。用力过重会出现药液飞溅甚至针头飞出的情况，有药液损失甚至污染风险。在本组研究中，对照组采用手拍方法时有时会出现药液飞溅1-3滴的情况，按每毫升相当于30小滴计算，每次将损失0.03-0.09ml药液。如果单人抽配药液，一般在配药10组以上后会出现手指疼痛甚至手腕酸痛的情况，从而影响操作速度，效率也明显下降，加重医护人员的工作负担。
为了能快速排出注射器附壁气泡，国内有些医护人员进行了一些研究，在这些研究的基础上，我科护理小组通过在临床反复总结验证，总结出一套采用扩大气柱法来快速排除一次性注射器附壁气泡的方法。采用气柱法排除一次性注射器附壁气泡，其原理是利用了液体的流动性及气泡表面张力作用[5]。当液体表面的大气泡移动时，可将移动路径上的细小气泡融合在一起，从而形成一个更大的气泡，从而使液体内容器深部的小气泡排出到液体表面。通过观察可以发现，大多数附壁气泡位于注射针栓与针筒交界处，有时为多个小气泡，少部分可位于液体中段针筒壁上。在本组研究中，当注射器抽取需要的药液后，继续抽吸入大约1-2ml气柱，根据气泡的位置把注射器水平滚动或倾斜转动，使气柱通过各个细小气泡，附壁小气泡很快融合形成一大气柱，可一次性迅速完全排出。对于位于针筒侧壁的气泡，可通过反复拉动针栓，使气柱融合气泡，再一次排出。通过增大气泡体积，减小气泡对注射器壁的吸附力，也可加速气泡的排出。使用这种方法，可使排气时间从10余秒缩短至5秒钟左右，而且这种方法不会浪费药液，不需要上下颠倒、反复推拉注射栓或拍打注射器，既克服了常规排气法费时费力的弊端，又减少了药液损失和污染的风险，还减轻了配药人员的工作负担。
综上所述，气柱法排除一次性注射器附壁气泡操作简单方便，排气时间短，无药液损失，不会造成针头脱落，也不会造成配药者手痛不适，特别是在抢救病人等紧急情况及需要大量配药时，能安全、迅速、高效、准确地配备药液，值得推广应用。
参 考 文 献：
[1]何秀珍，吴宝凤.介绍一种快速排除注射器内附壁气泡方法[J].中国误诊学杂志2007，11，7(22)：6696.
[2]朱海萍，章玉玲，刘南田.快速排除注射器内附壁气泡[J].护理学研究，2003，2，17(2)：127.
[3]刘朝霞，刘丽红.一次性1 ml注射器的快速排气方法[J].中国误诊学杂志，2010，4，10(11)：2525.
[4]朱凤清.静脉输液过程中常见药液丢失的原因及护理对策[J].中国保健营养，2013，04(上)：1842.
[5]左攸.医学生物学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：23.
*通信作者：李玉梅 通信地址：广东省中山市小榄镇下基路133号广东医学院附属陈星海医院骨科 邮政编码：528415，E-mail：Jzlu102@163.com， 联系电话：13318416801.
作者简介：李玉梅(1978--)，女，江西于都人，本科学历，学士学位，主管护师，广东医学院附属陈星海医院骨科，研究方向：骨科护理。 (李玉梅 董小敏)
关键词： 一次性注射器，附壁气泡，排气，注射
一次性注射器是各医院常见的医院配备用品，应用其进行各种给药是临床的常规操作及治疗途径，每天都有大量肌肉注射及静脉注射等操作，而在抽配药时因物品的密度不均或因针栓与筒壁之间的间隙不可避免会产生一些大小不等的气泡或附壁气泡。注射时则必须把注射器内气泡全部排除干净。如何迅速且顺利地排除气泡，加快配药速度，是每个操作人员都要考虑的问题。通过临床研究，我们总结出一种扩大气泡快速排除附壁气泡的方法，效果良好，现报告如下：
1.材料与方法
1.1一般资料：选择我院骨科2013年1月-4月共30例病人120次5ml一次性注射器抽药排气操作，按操作顺序分为观察组和对照组，每组各60例次。
1.2材料：5ml一次性输液器120支(江阴市医疗器械有限公司生产)，常规配备相同厂家生产的7号针头共120支；使用液体为临床使用各种大输液、0.9%生理盐水(规格：10ml/支)。
1.3操作方法：所有操作均在常规配药室进行。观察组在抽取药液后继续抽入0.5-1ml空气或已抽药液的20%大小的气柱，右手持注射器，按附壁气泡的位置把注射器斜放或平放，旋动注射器，使管内气柱通过附壁气泡，从而使附壁气泡融入气柱。若为注射栓及筒壁间隙的气泡可选择反复拉动注射栓，使气泡局限或改变位置，然后再旋转注射器使气柱通过气泡后融合在一起，随后持注射器针头向上推出气柱，从而达到顺利排出气柱的目的。对照组使用上下颠倒推拉或手拍指弹注射器或晃动注射器等传统方法排气。所有操作均由一人独立完成，另一人在旁边记录。
1.4 评价方法：比较观察组与对照组排气所用时间、药液损失量、针头脱落及配药护士手痛等不适情况发生率。排气时间用秒表记录，药液损失情况按1毫升30滴换算。所有数据由记录员独立完成。
1.5 数据处理 所有资料采用SPSS13.0统计软件统计，描述性资料用X-±S表示，计量资料应用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果：
见表1。观察组排气耗费时间为5±2秒，未出现药液飞溅损失及针头脱落情况，无配药人员手指痛等不舒服情况；对照组排气耗费时间为12±5秒，平均药液损失量为0.06±0.02ml，针头脱落3例次，配药护士出现手痛情况5例次。两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
注射法是每天临床都要大量实施的操作，配备药液则是其中首要进行的一项工作，每个医护工作者都有可能面临各种注射操作，尤其在抢救患者生命时。如何快速、高效、轻松地使用一次性注射器完成操作，不出现医疗差错，是每一个医护工作者都会关心的问题。其中很重要的一个问题就是如何排除注射器附壁气泡的问题。附壁气泡的存在影响了操作者对配液量的估计，导致剂量偏差或者浓度误差，若直接用于静脉推注或肌注，既可能使气体进入血管内，也可能造成患者及家属的不理解甚至医疗纠纷。目前一次性注射器排除附壁气泡方法有多种，常用的方法有上下颠倒法、反复推拉法以及手拍指弹法等[1，2，3}，这些方法有耗时较多、排气不充分、药液流失、针头脱落及操作者手痛等缺点[4]，尤其在大量操作时，这些缺点更加突出，在抢救时则影响用药速度。我科以往采取这些传统排气方法，每次操作要耗时10余秒钟，而且有些细微附壁气泡无法排除。用力过重会出现药液飞溅甚至针头飞出的情况，有药液损失甚至污染风险。在本组研究中，对照组采用手拍方法时有时会出现药液飞溅1-3滴的情况，按每毫升相当于30小滴计算，每次将损失0.03-0.09ml药液。如果单人抽配药液，一般在配药10组以上后会出现手指疼痛甚至手腕酸痛的情况，从而影响操作速度，效率也明显下降，加重医护人员的工作负担。
为了能快速排出注射器附壁气泡，国内有些医护人员进行了一些研究，在这些研究的基础上，我科护理小组通过在临床反复总结验证，总结出一套采用扩大气柱法来快速排除一次性注射器附壁气泡的方法。采用气柱法排除一次性注射器附壁气泡，其原理是利用了液体的流动性及气泡表面张力作用[5]。当液体表面的大气泡移动时，可将移动路径上的细小气泡融合在一起，从而形成一个更大的气泡，从而使液体内容器深部的小气泡排出到液体表面。通过观察可以发现，大多数附壁气泡位于注射针栓与针筒交界处，有时为多个小气泡，少部分可位于液体中段针筒壁上。在本组研究中，当注射器抽取需要的药液后，继续抽吸入大约1-2ml气柱，根据气泡的位置把注射器水平滚动或倾斜转动，使气柱通过各个细小气泡，附壁小气泡很快融合形成一大气柱，可一次性迅速完全排出。对于位于针筒侧壁的气泡，可通过反复拉动针栓，使气柱融合气泡，再一次排出。通过增大气泡体积，减小气泡对注射器壁的吸附力，也可加速气泡的排出。使用这种方法，可使排气时间从10余秒缩短至5秒钟左右，而且这种方法不会浪费药液，不需要上下颠倒、反复推拉注射栓或拍打注射器，既克服了常规排气法费时费力的弊端，又减少了药液损失和污染的风险，还减轻了配药人员的工作负担。
综上所述，气柱法排除一次性注射器附壁气泡操作简单方便，排气时间短，无药液损失，不会造成针头脱落，也不会造成配药者手痛不适，特别是在抢救病人等紧急情况及需要大量配药时，能安全、迅速、高效、准确地配备药液，值得推广应用。
参 考 文 献：
[1]何秀珍，吴宝凤.介绍一种快速排除注射器内附壁气泡方法[J].中国误诊学杂志2007，11，7(22)：6696.
[2]朱海萍，章玉玲，刘南田.快速排除注射器内附壁气泡[J].护理学研究，2003，2，17(2)：127.
[3]刘朝霞，刘丽红.一次性1 ml注射器的快速排气方法[J].中国误诊学杂志，2010，4，10(11)：2525.
[4]朱凤清.静脉输液过程中常见药液丢失的原因及护理对策[J].中国保健营养，2013，04(上)：1842.
[5]左攸.医学生物学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：23.
*通信作者：李玉梅 通信地址：广东省中山市小榄镇下基路133号广东医学院附属陈星海医院骨科 邮政编码：528415，E-mail：Jzlu102@163.com， 联系电话：13318416801.
作者简介：李玉梅(1978--)，女，江西于都人，本科学历，学士学位，主管护师，广东医学院附属陈星海医院骨科，研究方向：骨科护理。 (李玉梅 董小敏)