桃红四物汤加减治疗冠状动脉慢血流现象临床观察(1)
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摘要：目的：观察桃红四物汤加减对冠状动脉慢血流现象的防治作用。方法：将30例冠状动脉慢血流患者随机分为对照组(15例)与治疗组(15例)，对照组常规服用阿司匹林片、双嘧达莫片等西药，治疗组在对照组治疗基础上加服桃红四物汤加减，2个月后进行随访观察。结果：对照组心绞痛复发率及主要不良心脏事件发生率，心电图异常及运动负荷试验阳性均高于治疗组，两组比较有显著差异性(P<0.05)。结论：桃红四物汤加减可增加血流速度，可缓解冠脉慢血流状况，对冠状动脉慢血流现象疗效确。
关键词：冠状动脉慢血流现象；冠状动脉造影；冠心病；桃红四物汤
冠状动脉(冠脉)慢血流现象(coronaryslowflowphenomenon，CSFP)是指冠脉造影时未发现冠脉有明显狭窄，但血管末梢造影剂充盈明显延迟的现象。其判断标准多采取冠脉血流TIMI分级，即TIMI0级：无灌流，即在闭塞部位及远端无前向血流(造影剂)充盈；TIMIⅠ级：微灌流，即造影剂通过闭塞部位，但在任一时刻都无通过闭塞段远端血管的前向血流；TIMIⅡ级：部分灌流，造影剂通过闭塞段并到达远端血管，但其充盈速度与正常血管相比明显减慢；TIMIⅢ级：完全灌流，前向血流充盈远端血管快速而完全。CSFP通常指TIMIⅡ级。CSFP的病理生理机制包括微血管床结构性改变、内皮细胞功能障碍、血管舒缩因子分泌失调、冠脉炎症、动脉粥样硬化的早期表现，虽然GSFP的发病机制尚不明确，但可以确定的是，CSFP是心肌灌注异常或冠状动脉疾病的一种早期表现形式，因此预防和治疗CSFP具有十分重要的临床意义。西医方面治疗手段具有明显的局限性，他汀类药物及双嘧达莫可改善慢血流现象，但临床应用证据不充分。T型钙通道拮抗剂虽然可显著改善冠状动脉慢血流现象，但是因其抑制代谢酶P450的活性而限制了临床广泛应用[1] ......
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