胰十二指肠术后迟发性出血(1)

http://www.100md.com 2013年8月1日 维吾尔医药2013年第8期

     摘要：目的 探讨胰十二指肠切除术后迟发性腹腔内出血的原因及处理方式。方法 回顾分析了我院2012-2013年7月胰十二指肠切除术后出现迟发性出血的3例患者。结果 病例1术后9天开始反复腹腔内出血，经2次手术止血，1次DSA治疗，最终因失血性休克及多脏器功能衰竭死亡；病例2 行“胰十二指肠切除术+肠系膜上静脉切除重建+右半结肠切除术”，术后75天因呕血再次入院，2次胃镜及DSA均未发现出血灶，予以保守治疗，3周后患者出血停止；病例3 患者术后28天因呕血再次入院，急诊行手术探查未发现明确出血灶，术后再次出血，经DSA明确假性动脉瘤破裂出血，予介入栓塞治疗后止血成功。结论 胰十二指肠切除术后迟发性出血与胰瘘、假性动脉瘤、腹腔感染、区域静脉高压等原因密切相关。完善围手术期的预防、及时并采用恰当的治疗方式可改善患者预后。

    关键字：胰十二指肠切除术；迟发性大出血；

    胰十二指肠切除术是目前临床上治疗胰头癌以及壶腹部周围肿瘤最重要的治疗手段。随着手术技术以及围手术期处理经验的积累，胰十二指肠切除术后死亡率明显下降，但是其并发症发生率仍然较高。其中术后迟发性出血是其最危险的并发症之一，死亡率高，预后差[1， 2]。现回顾我院一年多来出现的3例典型胰十二指肠切除术后迟发性出血病例如下。

    病例1

    患者 ......