CT 三维重建在微创经皮肾镜取石术中的应用

http://www.100md.com 2013年10月1日 维吾尔医药2013年第10期

     摘要： 目的 探讨C T三维重建在微创经皮肾镜取石术中的应用。方法： 28 例行C T三维重建， 采用俯卧位， 确定肾穿刺方向及深度， 建立经皮肾穿刺通道； 对28例肾结石患者行微创经皮肾镜取石术。结果： 28例C T三维重建检查清楚显示了肾结石在肾盂肾盏系统中的准确位置、肾盂形态、肾盏颈部结构及中后组肾盏结构， 提供最优的穿刺路径。28例患者均穿刺成功， 成功率为100%，结石总取净率为92.8%。无输血病例、无腹腔脏器及胸膜损伤病例发生。结论： C T三维重建能提供精确的穿刺径路， 减少穿刺损伤周围脏器的风险， 减少手术出血。不增加X 线的放射剂量。C T三维重建能提高穿刺成功率， 提高结石清除率， 减少或避免术后并发症。

    关键词： C T三维重建； 经皮肾镜取石术； 肾结石

    随着腔内泌尿外科技术的发展，以微创经皮肾镜取石术( Mini- percutaneous nephrolithotomy， MPCNL)为主的综合治疗逐渐成为肾结石特别是巨大肾结石、复杂性肾结石的主要治疗方法。穿刺定位建立合适的PCNL工作通道是手术成功关键。我院自2012年引进PHILIPS128排螺旋CT后，从2012年1 月～ 2013 年8 月， 28 例多发性、复杂性肾结石行三维CT重建， 引导建立经皮肾穿刺通道行微创经皮肾穿刺取石术。28例病例均获得穿刺成功( 成功率为100% ) ， 肾结石取净率为92.8% ......