骨科大手术后下肢深静脉血栓预防护理体会

http://www.100md.com 2013年10月1日 维吾尔医药2013年第10期

     摘要：深静脉血栓(DVT)常见于骨科大手术后，由于可继发致命的肺栓塞、脑栓塞及远期的深静脉功能不全，现被公认为是一种严重的并发症。文章根据笔者多年在我院骨科的护理经验，对骨科大手术后下肢深静脉血栓预防的护理措施进行分析。

    关键词：骨科大手术 下肢深静脉血栓 预防 护理体会

    1 前言

    骨科大手术能有效地解除病变关节造成的疼痛，纠正关节畸形、改善和重建肢体功能，从而提高患者的生活质量。下肢深静脉血栓是骨科大手术后的危险并发症，可继发致命的肺栓塞、脑栓塞及远期的深静脉功能不全，因此，采取有效措施预防下肢深静脉血栓的发生异常重要。

    2 原因分析

    2.1血液高凝状态

    患者多属高龄，常合并心血管疾病、糖尿病、高血脂等，且患者常因关节病术前长期卧床等使血液处于高凝状态，大手术本身可以引起血液高凝，手术期间失血过多或过量输血、血小板粘附性增大等都是血栓形成的危险因素。

    2.2静脉血流滞缓

    术中患者制动、止血带的应用和麻醉可使周围静脉舒张，术后卧床，由于疼痛及为预防脱位的发生，使肢体处于被动体位，都能使下肢静脉血流缓慢，血流速度减慢后，可使血液中的细胞成分停滞于血管壁，最后形成血栓。

    2.3静脉壁的损伤

    术中被动体位、肢体长时间被扭曲、反复脱位、复位等对肢体、血管的牵拉、组织缺氧、既往静脉血栓史、手术中暴露髋臼时直接造成的股静脉局部损伤、撕裂伤均可造成血管壁的损伤 ......