不同部位起搏对心功能影响的临床观察(1)

http://www.100md.com 2015年1月1日 中国医学人文杂志2015年第1期

     目的：探讨右心室不同部位起搏后心功能的变化。方法：因病态窦房结综合征(SSS)或房室传导阻滞(AVB)患者接受DDD或VVI 起搏治疗，对于右心室电极植入部位，分别选择右室心尖部(RVA)起搏及右室流出道(RVOT)起搏。观察术前、术后心电图QRS时限的变化；在常规二维超声切面上测量左房内径、左室收缩及舒张末期内径、室间隔厚度、E峰、Ea、左室射血分数；通过QRS时限和Tei指数的相关性评价起搏对心功能影响。结果：与术前相比，两组术后心电图QRS时限均有所增加，但RVOT组QRS时限增量较RVA组小.RVA组左房内径、左室收缩末期内径较术前扩大(P<0.05)，射血分数较术前减少(P<0.01)；RVOT组射血分数较术前减少(P<0.01)，减少程度较RVA组小；RVA起搏时较RVOT起搏时E/Ea、Tei均显著增加；结论：1.与RVA起搏相比，RVOT起搏QRS波形态及时限较窦性心律时变异较小，心电除极向量更趋于正常；2.比较Tei指数等指标，认为RVOT起搏有益于延缓起搏后心脏形态及心功能的恶化；【关键词】右室流出道起搏；右室心尖部起搏；心功能；

    本研究拟对接受起搏治疗的患者，应用常规心电图、常规心脏超声心动图、组织多普勒技术分别评价右室心尖部与流出道起搏对于心功能的影响 ......