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编号:12800041
子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠16例临床分析
http://www.100md.com 2015年2月1日 中国医学人文杂志2015年第2期
     我院自2007年1月至2013年12月收治的子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠16例病例临床分析报道如下。

    1临床资料

    1.1一般资料 16例患者的年龄21-45岁,平均31.9岁;均为经产妇;有人工流产史10例,最多流产5次,平均2.6次。有2次剖宫产史5例。

    1.2临床特征 16例患者均有停经史、反复无痛性阴道不规则流血史,5例因大出血失血性休克急诊入院;6例伴有轻度腹痛。

    1.3辅助检查 超声检查发现子宫体腔内及宫颈处无胎囊;子宫矢状面扫视时见到妊娠囊,胎囊与膀胱之间子宫前壁肌层连续性缺乏,肌壁变薄;孕囊周围有高速低阻血流。16例均行血β-hCG检查,检测值在235-10342U/L,监测48h的血β-hCG滴度上升低于50%。

    1.4治疗16例患者中5例先行甲氨蝶呤肌注(25mg/d)联合米非司酮口服(75mg/d)治疗,血HCG不断下降,但B超监测子宫前壁光团有增大趋势,治疗3d后因阴道大出血而行急诊子宫切除术,术中见子宫前壁肌层缺如,浆膜层蓝染,腹腔内无积血,符合剖宫产瘢痕妊娠,子宫不全破裂。另有6例患者入院后给予宫旁注射5-FU0.25克一次 ......

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