两种慢作用抗风湿药联合治疗类风湿关节炎临床分析
【摘 要】目的：分析研究两种慢作用抗风湿药联合治疗类风湿关节炎的临床效果。方法：在本院2014月11月-2015年5月间接诊的类风湿关节炎病例中随机选取90例患者作为本次研究对象，依据双盲法将上述患者随机分为两组，每组各45例；其中一组设定为对照组，采用甲氨蝶呤进行临床治疗，另一组设定为观察组，在此基础上联合柳氮磺吡啶进行治疗。结果：观察组与对照组对比临床治疗总有效率，结果显示差异显著(P<0.05)，对比不良反应发生几率则未见明显差异(P>0.05)。结论：采用两种慢作用抗风湿药联合治疗类风湿关节炎可提高临床治疗效果，不会增加不良反应发生率，值得临床推广。
【关键词】抗风湿药；类风湿；关节炎
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，临床发病率及致残率较高，严重威胁到患者的身体健康。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的主要药物，但部分患者疗效欠佳[1]，联合慢作用抗风湿药物可以提高疗效。把2014月11月-2015年5月在我院就诊的类风湿关节炎患者，随机分为两组，观察两种慢作用抗风湿药联合治疗类风湿关节炎的临床效果，现将分析结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014月11月-2015年5月在我院就诊的类风湿关节炎患者，随机双盲分为两组，各45例；其中一组设定为对照组，另一组设定为观察组。两组患者均经临床检查确诊为类风湿关节炎。其中对照组：男性患者26例，女性患者19例；患者年龄：32-71岁，平均年龄为(50.4±2.3)岁，DAS28评分(4.9±1.6)；
观察组：男性患者25例，女性患者20例；患者年龄：27例，女性患者18例；患者年龄：31-72岁，平均年龄为(50.5±2.1)岁，DAS28评分(5.1±1.5)。对比分析两组患者的病例资料，结果均无明显差异(P>0.05)，可比性理想。
1.2方法
两组患者均在治疗前进行常规检查。开始治疗后，两组患者起始每周一次服用甲氨蝶呤7.5mg，对照组逐渐增加至12.5mg-15mg/周，观察组逐渐增加至10mg/周，观察组在此基础上对患者联合应用柳氮磺吡啶进行临床治疗，用药量为0.25g/次，1日3次。若患者服用1周后未出现药物所致不良反应，那么则将药量增加到0.5g/次，1日2次，第3周则可将药量增加到1g/次，1日2次。两组同时口服非甾体消炎药，均不应用激素进行治疗。12周后对比治疗效果。
1.3疗效评价标准[2]
以DAS28评分为疗效判定标准，DAS28<3.2为显效；3.25.1为无效；显效+有效=总有效率。
1.4统计学处理
本次研究中所涉及所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差( )表示，组间差异对比采用T检验。计数资料采用百分率(%)表示，组间差异对比采用 检验，若组间对比结果显示P<0.05则表示数据对比结果具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗总有效率的对比
观察组与对照组对比临床治疗总有效率，结果显示差异显著(P<0.05)，详见下表1。
表1两组患者临床治疗总有效率的对比[n(%)]
组别例数显效有效无效总有效率(%)
对照组452020540(88.9)
观察组4515171332(62.2)
统计值——— =4.444
P———P<0.05
2.2两组患者不良反应发生情况的对比
对照组患者中2例出现恶心呕吐、1例出现腹泻、1例出现皮疹，不良反应总发生几率为8.9%。观察组患者中2例出现恶心、上腹不适，2例出现轻度脱发，1例出现轻度肝功能损害，不良反应总发生几率为11.1%。对比结果显示无明显差异( =0.123；P>0.05)。
3讨论
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是临床上发病率较高的慢性病症类型，该病症具有较高的致残率。临床尚未明确该病症的致病因素，但多数学者认为该病症的发生于其自身免疫功能异常、遗传以及感染等存在较大关系[2-3]。尽早确诊并进行有效治疗是延缓病情进展，改善患者生活质量的关键。临床治疗该病症多采用慢作用抗风湿药。甲氨蝶呤是其中最为常用的药物，单纯使用该药进行临床治疗，部分患者效果并不十分理想。近年来有相关研究显示小剂量慢作用抗风湿药物联用可在极大程度上提高类风湿关节炎的临床治疗效果[4]。
本次研究显示观察组患者的临床治疗总有效率为88.9%明显高于对照组，对比两组不良反应发生几率则未免明显差异。上述研究结果证明两种慢作用抗风湿药联合治疗风湿关节炎可提高临床治疗效果，且不会增加药物副作用，对延缓病情进展、改善患者预后均具有积极作用。黄少弼[5]等人的研究结果也显示两种慢作用抗风湿药联合治疗风湿关节炎疗效显著，副作用低，尤其柳氮磺吡啶肠溶片价格便宜，且具有多重作用，具有临床推广应用价值。本次研究结果与其研究结论具有较高的相似性。
本研究没有进一步观察24周时患者的疗效，但显效率和有效率比例较高，估计与本院病例多为轻症患者、基线值较低有关。
综上所述，采用两种慢作用抗风湿药联合治疗类风湿关节炎，具有较高的临床应用安全性，且价格便宜，故值得临床推广。
参考文献：
[1]姜林娣，王吉耀，梅振武，等.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效评价-随机对照临床试验[J].中华风湿病学杂志，2013，14(4)：139-140.
[2]孙冬红，史群.两种慢作用抗风湿药联合治疗类风湿关节炎临床观察[J].中国药物与临床，2015，17(6)：164-165.
[3]李继昌.类风湿关节炎的发病机理及治疗方法[J].中外医疗2013，16(7)：678-679.
[4]小剂量强的松联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎临床研究[J].中国医师杂志，2013，3(9)：55-57.
[5]黄少弼，肖征宇.慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎65例4年随访[J].汕头大学医学院学报，2014，23(2)：32-33. (张惠广)
【关键词】抗风湿药；类风湿；关节炎
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，临床发病率及致残率较高，严重威胁到患者的身体健康。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的主要药物，但部分患者疗效欠佳[1]，联合慢作用抗风湿药物可以提高疗效。把2014月11月-2015年5月在我院就诊的类风湿关节炎患者，随机分为两组，观察两种慢作用抗风湿药联合治疗类风湿关节炎的临床效果，现将分析结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014月11月-2015年5月在我院就诊的类风湿关节炎患者，随机双盲分为两组，各45例；其中一组设定为对照组，另一组设定为观察组。两组患者均经临床检查确诊为类风湿关节炎。其中对照组：男性患者26例，女性患者19例；患者年龄：32-71岁，平均年龄为(50.4±2.3)岁，DAS28评分(4.9±1.6)；
观察组：男性患者25例，女性患者20例；患者年龄：27例，女性患者18例；患者年龄：31-72岁，平均年龄为(50.5±2.1)岁，DAS28评分(5.1±1.5)。对比分析两组患者的病例资料，结果均无明显差异(P>0.05)，可比性理想。
1.2方法
两组患者均在治疗前进行常规检查。开始治疗后，两组患者起始每周一次服用甲氨蝶呤7.5mg，对照组逐渐增加至12.5mg-15mg/周，观察组逐渐增加至10mg/周，观察组在此基础上对患者联合应用柳氮磺吡啶进行临床治疗，用药量为0.25g/次，1日3次。若患者服用1周后未出现药物所致不良反应，那么则将药量增加到0.5g/次，1日2次，第3周则可将药量增加到1g/次，1日2次。两组同时口服非甾体消炎药，均不应用激素进行治疗。12周后对比治疗效果。
1.3疗效评价标准[2]
以DAS28评分为疗效判定标准，DAS28<3.2为显效；3.25.1为无效；显效+有效=总有效率。
1.4统计学处理
本次研究中所涉及所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差( )表示，组间差异对比采用T检验。计数资料采用百分率(%)表示，组间差异对比采用 检验，若组间对比结果显示P<0.05则表示数据对比结果具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗总有效率的对比
观察组与对照组对比临床治疗总有效率，结果显示差异显著(P<0.05)，详见下表1。
表1两组患者临床治疗总有效率的对比[n(%)]
组别例数显效有效无效总有效率(%)
对照组452020540(88.9)
观察组4515171332(62.2)
统计值——— =4.444
P———P<0.05
2.2两组患者不良反应发生情况的对比
对照组患者中2例出现恶心呕吐、1例出现腹泻、1例出现皮疹，不良反应总发生几率为8.9%。观察组患者中2例出现恶心、上腹不适，2例出现轻度脱发，1例出现轻度肝功能损害，不良反应总发生几率为11.1%。对比结果显示无明显差异( =0.123；P>0.05)。
3讨论
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是临床上发病率较高的慢性病症类型，该病症具有较高的致残率。临床尚未明确该病症的致病因素，但多数学者认为该病症的发生于其自身免疫功能异常、遗传以及感染等存在较大关系[2-3]。尽早确诊并进行有效治疗是延缓病情进展，改善患者生活质量的关键。临床治疗该病症多采用慢作用抗风湿药。甲氨蝶呤是其中最为常用的药物，单纯使用该药进行临床治疗，部分患者效果并不十分理想。近年来有相关研究显示小剂量慢作用抗风湿药物联用可在极大程度上提高类风湿关节炎的临床治疗效果[4]。
本次研究显示观察组患者的临床治疗总有效率为88.9%明显高于对照组，对比两组不良反应发生几率则未免明显差异。上述研究结果证明两种慢作用抗风湿药联合治疗风湿关节炎可提高临床治疗效果，且不会增加药物副作用，对延缓病情进展、改善患者预后均具有积极作用。黄少弼[5]等人的研究结果也显示两种慢作用抗风湿药联合治疗风湿关节炎疗效显著，副作用低，尤其柳氮磺吡啶肠溶片价格便宜，且具有多重作用，具有临床推广应用价值。本次研究结果与其研究结论具有较高的相似性。
本研究没有进一步观察24周时患者的疗效，但显效率和有效率比例较高，估计与本院病例多为轻症患者、基线值较低有关。
综上所述，采用两种慢作用抗风湿药联合治疗类风湿关节炎，具有较高的临床应用安全性，且价格便宜，故值得临床推广。
参考文献：
[1]姜林娣，王吉耀，梅振武，等.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效评价-随机对照临床试验[J].中华风湿病学杂志，2013，14(4)：139-140.
[2]孙冬红，史群.两种慢作用抗风湿药联合治疗类风湿关节炎临床观察[J].中国药物与临床，2015，17(6)：164-165.
[3]李继昌.类风湿关节炎的发病机理及治疗方法[J].中外医疗2013，16(7)：678-679.
[4]小剂量强的松联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎临床研究[J].中国医师杂志，2013，3(9)：55-57.
[5]黄少弼，肖征宇.慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎65例4年随访[J].汕头大学医学院学报，2014，23(2)：32-33. (张惠广)