血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床效果探讨(1)
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【摘 要】目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床效果。方法：选择医院2013年4月～2014年4月收治的尿毒症患者124例，随机分为实验组和对照组，各62例，实验组患者给予血液灌流联合血液透析治疗，对照组患者给予血液透析治疗，3个月后，比较两组患者的生化指标改变情况。结果：经过3个月的治疗之后，实验组患者各项生化指标值均低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症时，治疗效果良好，应在临床中推广应用。
【关键词】血液灌流;血液透析;尿毒症;临床效果
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of hemodialysis combined with hemodialysis in the treatment of uremia.Methods：124 patients with uremia were randomly divided into experimental group and control group，62 cases in each group，cases in each group，the experimental group received blood perfusion combined with hemodialysis treatment，the control group was treated with hemodialysis，3 months after the comparison of the two groups of patients with biochemical indicators.Results：after 3 months of treatment，the experimental group were lower than the control group，the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion：the treatment effect of blood perfusion combined with hemodialysis in the treatment of uremia is good，and it should be popularized in clinic.
Key words：blood perfusion;hemodialysis;uremia;clinical effect
尿毒症是指体内代谢产生的废物和过多的水分在肾功能丧失的影响下，无法排出体外，导致体内生化过程紊乱而产生的综合征。血液透析是临床治疗尿毒症时的主要方法，对于顽固性高血压和皮肤瘙痒，血液透析治疗效果并不理想，临床研究显示，血液灌流有利于清除患者血中毒物，提升净化效果。本院从2013年4月起，给予尿毒症患者血液灌流联合血液透析治疗，取得显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般方法
选择医院2013年4月～2014年4月收治的尿毒症患者124例，男74例，女50例;年龄31～65岁，平均(39.4±2.1)岁;病程2～5年，平均(3.2±1.6)年;基础疾病：慢性肾炎67例，糖尿病肾病34例，高血压肾病16例，多囊肾7例。纳入标准：(1)中分子中毒症状明显;(2)患者病情稳定，血液透析耐受性比较高;(3)每天尿量<500ml;(4)排除有严重透析禁忌症患者。随机将患者分为实验组和对照组，各62例，两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
两组患者采用相同型号透析机，碳酸氢盐透析液，流量为500ml/min，利用动静脉内瘘建立血管通路，治疗时，每分钟血流量为200～250ml，给予患者肝素或低分子肝素抗凝。
实验组患者给予血液灌流联合血液透析治疗，在灌流器内灌注5%葡萄糖注射液500ml，随后冲洗灌流器，采用肝素生理盐水2000ml冲洗，冲洗速度约为200ml/min，同时，轻拍灌流器，提升微粒去除效果，治疗时间为2h，完成后进行血液透析，时间为2h，每月2次联合治疗，其余时间给予患者规律血液透析治疗，治疗3个月。
对照组患者给予血液透析治疗，每周3次，每次4h，治疗3个月。
1.3观察指标
治疗3个月后，观察两组患者生化指标改善情况，包含肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、中分子物质(MMS)、甲状旁腺素(PTH)。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件统计分析数据治疗，以平均数±标准差(±s)表示计量资料，利用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
治疗前，两组患者各项生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后，实验组各项生化指标值均低于对照组，比较差异有具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 实验组和对照组生化指标改变情况比较(±s)
组别(n=62)
Cr(mmol/L), 百拇医药(彭 勇)