慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择与临床护理措施分析
【摘 要】目的：探究慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择与临床护理措施。方法：选自我院2012年2月--2015年1月期间所收治的50例慢阻肺伴呼吸衰竭患者，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各25例。实验组患者给予氧气驱动雾化治疗，参照组患者给予超声雾化吸入联合鼻塞吸氧治疗，所有患者均配合相应的护理措施，比较两组患者的SaO2(血氧饱和度)。结果：实验组患者的SaO2有所上升，参照组SaO2有所下降，经统计P<0.05组间比较差异显著。结论：在慢阻肺伴呼吸衰竭患者的临床治疗中采用氧气驱动雾化治疗效果显著，同时配合相应的护理对策，可使患者的SaO2得到提升，减少患者的不适感，具有较高的临床实践价值。
【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；雾化吸入；护理措施
慢阻肺伴呼吸衰竭是临床上常见的肺部疾病，发病群体多以老年人为主；该类患者通常会出现肺气肿情况，使支气管弹性下降引起支气管膨胀及充气，逐渐出现呼吸障碍，血氧含量便会随之下降[1]。本文为提高慢阻肺伴呼吸衰竭的临床疗效，对于我院近三年所收治的患者分别给予氧气驱动雾化与超声雾化吸入联合鼻塞吸氧治疗，并配合有效的护理对策，均取得了较为满意的临床效果，现将具体研究过程做如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象选自于我院2012年2月--2015年1月期间所收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者共50例，均参照慢阻肺伴呼吸衰竭的临床诊断标准被确诊。依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各25例。实验组中男性14例，女性11例；年龄均在51--79岁之间，平均年龄为(65.3±5.3)岁。参照组中男性15例，女性10例；年龄均在49--76岁之间，平均年龄为(64.5±5.6)岁。两组患者的临床资料比较无显著差异，P>0.05可进行临床对比。
研究小组中的所有患者及家属对于此次研究均具有知情权，自愿参与此次研究并配合治疗，已签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
实验组：将1ml硫酸沙丁胺醇雾化液与生理盐水混合，稀释至5ml后置于雾化器内进行氧气驱动雾化，流量控制在3L/min。
参照组：将1ml硫酸沙丁胺醇雾化液与生理盐水混合，稀释至20ml后置于雾化器内进行超声雾化联合鼻塞吸氧治疗，流量控制在3L/min。两组患者均连续吸入治疗3d，2次/d。
1.2.2 护理措施
心理护理：首次接受雾化吸入治疗的患者，对该疗法缺乏一定的认识，医护人员要对患者耐心讲解治疗方法、目的等相关知识，以减少患者不必要的担心[2]。对于心理状态不佳的患者，护理人员要听其主诉，依据其心理顾虑给予相应的心理疏导，缓解不良情绪，使患者安心接受治疗。
雾化吸入护理：氧气流量不易太大，雾化时间不宜过长，控制在15min之内即可，最长不要超过20min。在患者吸入治疗结束后，可给予鼻导管吸氧，流量控制在1-2L/min。
排痰护理：针对痰液阻塞患者，要先给予排痰处理，可轻拍患者背部，刺激咳嗽反射，将痰液排出，严重患者可酌情使用吸痰器，避免患者出发生窒息。
生命体征监测：在雾化吸入治疗过程中要对其心率、呼吸、神智以及SaO2指标做好监测，对于气流动力学不适于雾化吸入治疗患者要及时停止[3]。对于雾化吸入初期不适应的患者，可对其实施间歇吸入法，在吸入片刻后，停止数分钟再继续吸入，如此反复吸入至药物吸入完全为止。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者在吸入前、后的SaO2指标。
1.4 统计学方法
此次研究中所涉及的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数差表示并采用t检验，检验结果显示P<0.05为组间比较差异显著，具有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组患者的SaO2指标比较无显著差异，P>0.05；治疗后，实验组患者的SaO2指标有所上升，参照组患者的SaO2指标有所下降，实验组患者的SaO2指标改善程度优于参照组，经统计P<0.05组间比较差异有统计学意义，详细数据见表1。
表1：比较两组患者治疗前后的SaO2指标变化程度( ±s，%)
组别例数治疗前治疗后
实验组2580.42±4.5688.25±5.63*#
参照组2581.08±4.9274.22±5.41*
注：*为与治疗前比较P<0.05，#为与参照组比较P<0.05。
3 讨论
氧气驱动雾化吸入与超声雾化吸入加鼻塞吸氧治疗均是临床上治疗呼吸系统疾病的常用手段。氧气驱动雾化吸入的液体用量较少，雾化颗粒总量少，利于湿化气减少呼吸道阻力[4]，在此过程中给予患者面罩吸氧，可使氧气浓度上升，提高氧气饱和度。超声雾化吸入的烟雾较粗重，易使患者呼吸加重，增加了水蒸气含量。鼻塞吸氧中，水蒸气可以稀释氧气，降低了氧气浓度。此次研究中，实验组患者给予氧气驱动雾化吸入，参照组患者给予超声雾化吸入联合鼻塞吸氧治疗，且所有患者均给予有效的护理对策，研究结果显示，实验组患者治疗后的SaO2指标有所上升，参照组SaO2指标有所下降，这一研究结果说明氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者更具安全性及有效性。
在雾化吸入治疗期间的护理工作尤为重要，雾化吸入时间通常选在患者饭前、午睡后以及晚睡前，部分患者在餐后进行雾化吸入会出现恶心呕吐等不良反应。此外在为患者进行雾化吸入治疗时，尽量取坐位，这样可使药液顺利抵达肺泡内以及终末支气管。慢性肺阻病患者多数为老年患者，呼吸功能衰竭者在处于仰卧位时，易增加患者的呼吸负担[5]。针对体力不佳者可采取侧卧位，在面罩吸氧时可将患者头部适当抬高，利于药液的吸收。另外如患者使用的雾化吸入器不是专人专用时，要做好的消毒工作，避免发生交叉感染。
综上所述，在慢阻肺伴呼吸衰竭患者的临床治疗中，氧气驱动雾化吸入较于超声雾化吸入联合鼻塞吸氧更具优势，可使患者避免因SaO2下降所引起的不适感，值得临床广泛推广并实践。
参考文献：
[1]王长庚.雾化吸入莫西沙星用于慢阻肺合并呼吸衰竭临床治疗效果评价[J].大家健康(下旬版)，2015(5)：155-155，156.
[2]刘苔，姚媛，马荣炜等.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(16)：3434-3435.
[3]刘占彪.雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响及对策[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(11)：6378.
[4]依拉地古丽·阿布都卡地尔，再努·米吉提.慢阻肺伴呼吸衰竭病人雾化吸入的选择与临床护理浅析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015(43)：239-239.
[5]孙仁娟.综合护理干预对慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入患者的临床疗效[J].医学信息，2013(28)：77-78., 百拇医药(胡 禾)
【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；雾化吸入；护理措施
慢阻肺伴呼吸衰竭是临床上常见的肺部疾病，发病群体多以老年人为主；该类患者通常会出现肺气肿情况，使支气管弹性下降引起支气管膨胀及充气，逐渐出现呼吸障碍，血氧含量便会随之下降[1]。本文为提高慢阻肺伴呼吸衰竭的临床疗效，对于我院近三年所收治的患者分别给予氧气驱动雾化与超声雾化吸入联合鼻塞吸氧治疗，并配合有效的护理对策，均取得了较为满意的临床效果，现将具体研究过程做如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象选自于我院2012年2月--2015年1月期间所收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者共50例，均参照慢阻肺伴呼吸衰竭的临床诊断标准被确诊。依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各25例。实验组中男性14例，女性11例；年龄均在51--79岁之间，平均年龄为(65.3±5.3)岁。参照组中男性15例，女性10例；年龄均在49--76岁之间，平均年龄为(64.5±5.6)岁。两组患者的临床资料比较无显著差异，P>0.05可进行临床对比。
研究小组中的所有患者及家属对于此次研究均具有知情权，自愿参与此次研究并配合治疗，已签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
实验组：将1ml硫酸沙丁胺醇雾化液与生理盐水混合，稀释至5ml后置于雾化器内进行氧气驱动雾化，流量控制在3L/min。
参照组：将1ml硫酸沙丁胺醇雾化液与生理盐水混合，稀释至20ml后置于雾化器内进行超声雾化联合鼻塞吸氧治疗，流量控制在3L/min。两组患者均连续吸入治疗3d，2次/d。
1.2.2 护理措施
心理护理：首次接受雾化吸入治疗的患者，对该疗法缺乏一定的认识，医护人员要对患者耐心讲解治疗方法、目的等相关知识，以减少患者不必要的担心[2]。对于心理状态不佳的患者，护理人员要听其主诉，依据其心理顾虑给予相应的心理疏导，缓解不良情绪，使患者安心接受治疗。
雾化吸入护理：氧气流量不易太大，雾化时间不宜过长，控制在15min之内即可，最长不要超过20min。在患者吸入治疗结束后，可给予鼻导管吸氧，流量控制在1-2L/min。
排痰护理：针对痰液阻塞患者，要先给予排痰处理，可轻拍患者背部，刺激咳嗽反射，将痰液排出，严重患者可酌情使用吸痰器，避免患者出发生窒息。
生命体征监测：在雾化吸入治疗过程中要对其心率、呼吸、神智以及SaO2指标做好监测，对于气流动力学不适于雾化吸入治疗患者要及时停止[3]。对于雾化吸入初期不适应的患者，可对其实施间歇吸入法，在吸入片刻后，停止数分钟再继续吸入，如此反复吸入至药物吸入完全为止。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者在吸入前、后的SaO2指标。
1.4 统计学方法
此次研究中所涉及的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数差表示并采用t检验，检验结果显示P<0.05为组间比较差异显著，具有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组患者的SaO2指标比较无显著差异，P>0.05；治疗后，实验组患者的SaO2指标有所上升，参照组患者的SaO2指标有所下降，实验组患者的SaO2指标改善程度优于参照组，经统计P<0.05组间比较差异有统计学意义，详细数据见表1。
表1：比较两组患者治疗前后的SaO2指标变化程度( ±s，%)
组别例数治疗前治疗后
实验组2580.42±4.5688.25±5.63*#
参照组2581.08±4.9274.22±5.41*
注：*为与治疗前比较P<0.05，#为与参照组比较P<0.05。
3 讨论
氧气驱动雾化吸入与超声雾化吸入加鼻塞吸氧治疗均是临床上治疗呼吸系统疾病的常用手段。氧气驱动雾化吸入的液体用量较少，雾化颗粒总量少，利于湿化气减少呼吸道阻力[4]，在此过程中给予患者面罩吸氧，可使氧气浓度上升，提高氧气饱和度。超声雾化吸入的烟雾较粗重，易使患者呼吸加重，增加了水蒸气含量。鼻塞吸氧中，水蒸气可以稀释氧气，降低了氧气浓度。此次研究中，实验组患者给予氧气驱动雾化吸入，参照组患者给予超声雾化吸入联合鼻塞吸氧治疗，且所有患者均给予有效的护理对策，研究结果显示，实验组患者治疗后的SaO2指标有所上升，参照组SaO2指标有所下降，这一研究结果说明氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者更具安全性及有效性。
在雾化吸入治疗期间的护理工作尤为重要，雾化吸入时间通常选在患者饭前、午睡后以及晚睡前，部分患者在餐后进行雾化吸入会出现恶心呕吐等不良反应。此外在为患者进行雾化吸入治疗时，尽量取坐位，这样可使药液顺利抵达肺泡内以及终末支气管。慢性肺阻病患者多数为老年患者，呼吸功能衰竭者在处于仰卧位时，易增加患者的呼吸负担[5]。针对体力不佳者可采取侧卧位，在面罩吸氧时可将患者头部适当抬高，利于药液的吸收。另外如患者使用的雾化吸入器不是专人专用时，要做好的消毒工作，避免发生交叉感染。
综上所述，在慢阻肺伴呼吸衰竭患者的临床治疗中，氧气驱动雾化吸入较于超声雾化吸入联合鼻塞吸氧更具优势，可使患者避免因SaO2下降所引起的不适感，值得临床广泛推广并实践。
参考文献：
[1]王长庚.雾化吸入莫西沙星用于慢阻肺合并呼吸衰竭临床治疗效果评价[J].大家健康(下旬版)，2015(5)：155-155，156.
[2]刘苔，姚媛，马荣炜等.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(16)：3434-3435.
[3]刘占彪.雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响及对策[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(11)：6378.
[4]依拉地古丽·阿布都卡地尔，再努·米吉提.慢阻肺伴呼吸衰竭病人雾化吸入的选择与临床护理浅析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015(43)：239-239.
[5]孙仁娟.综合护理干预对慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入患者的临床疗效[J].医学信息，2013(28)：77-78., 百拇医药(胡 禾)