猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血疗效观察
【摘 要】目的：探讨猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血的临床疗效。方法：选取2011年7月到2014年7月我院收治的82例重型再生障碍性贫血患者作为本次研究的对象，将全部患者随机分成两组，对照组与治疗组各有41例患者，对照组单纯应用猪抗淋巴细胞免疫球蛋白治疗，治疗组在对照组基础上联合环孢素治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者临床有效率是82.93%，对照组患者临床有效率是51.22%，组间临床疗效对比具有显著性差异。结论：重型再生障碍性贫血应用猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗具有十分显著的临床疗效，但是临床联合用药的安全性有待深入探讨。
【关键词】猪抗淋巴细胞免疫球蛋白；环孢素；重型再生障碍性贫血
重型再生障碍性贫血(SAA)属于获得性骨髓造血功能衰竭疾病，其主要临床特征是全血细胞减少、出血以及感染等，预后效果不理想。现阶段临床对于SAA的标准治疗方式是免疫球蛋白联合环孢素治疗。联合用药能够减少免疫抑制剂的剂量，增强耐受力，从而减少药物不良反应[1]。本次研究的主要目的是探讨猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血的临床疗效，选取2011年7月到2014年7月我院收治的82例重型再生障碍性贫血患者作为本次研究的对象，其中治疗组患者通过联合药物治疗后，获得理想的临床疗效，现将具体内容分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月到2014年7月我院收治的82例重型再生障碍性贫血患者作为本次研究的对象，将全部患者随机分成两组，对照组与治疗组各有41例患者。对照组41例患者中，男性26例，女性15例；年龄18～52岁，平均年龄(29.5±3.8)岁；病程1个月～8.5个月，平均病程(4.5±0.8)个月。治疗组41例患者中，男性22例，女性19例；年龄17～51岁，平均年龄(29.8±3.5)岁；病程1个月～9个月，平均病程(4.8±0.9)个月。对比两组患者的性别、年龄以及病程等基本资料无明显差异(P>0.05)；存在可比性。
1.2 治疗方法
对照组41例患者单纯应用猪抗淋巴细胞免疫球蛋白治疗，具体方法：初始计量是每天0.4mg/kg，持续治疗3至5天后，此后每隔28天服用一次，治疗大约6至8次。治疗组41例患者在对照组基础上联合应用环孢素治疗，具体方法：感染得到控制后服用环孢素A，起始剂量是每天3～5mg/kg，每天两次，若效果显著，则减少剂量至每天0.5～2mg/kg，连续服用6个月至1年。
1.3 评价指标
基本痊愈：患者脱离输血后，男性血红蛋白大于120g/l，女性大于110g/l，白细胞大于1.5×109/L，白小板计数大于100×109/L；明显改善：患者脱离输血后，血红蛋白大于80g/l，白小板计数大于30×109/L；改善：患者各项指标均未达到SAA标准，或是脱离血小板输注或红细胞；无效：上述指标均为达标。
1.4 统计学方法
应用统计学软件包SPSS18.0对此次研究所有数据予以分析及处理，应用率(%)表现计数资料，应用x2检验组间率对比；对比P<0.05，具有明显差异及统计学意义。
2 结果
治疗组患者临床有效率是82.93%，对照组患者临床有效率是51.22%，组间临床疗效对比具有显著性差异(x2=9.332，P=0.002)，有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者临床疗效对比分析[n(%)]
组别例数基本痊愈明显改善改善无效总有效率
治疗组418(19.51)14(34.15)12(29.27)7(17.07)92.93*
对照组412(4.88)10(24.39)9(21.95)20(48.78)51.22
注：*表示两组对比有统计学意义，x2=9.332，P=0.002。
3 讨论
临床治疗重型再生障碍性贫血的标准方案是联合淋巴细胞免疫球蛋白与环孢素A治疗，以往通常是应用进口兔或马抗淋巴细胞免疫球蛋白治疗，该材料造价高昂，患者经济压力大[2]。国产猪抗淋巴细胞免疫球蛋白一个疗程的治疗费用仅仅是进口兔或马抗淋巴细胞免疫球蛋白的一半或是三分之一，能够明显缓解患者的经济压力。
本次研究对我院治疗组患者应用了猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗，其结果显示，治疗组患者临床有效率是82.93%，对照组患者临床有效率是51.22%，组间临床疗效对比具有显著性差异。结果表明应用国产猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗的临床疗效要显著优于单纯应用猪抗淋巴细胞免疫球蛋白治疗。有相关研究表示[4]，联合应用猪抗淋巴细胞免疫球蛋白与环孢素治疗SAA患者，可以有效改善患者的外周血常规指标，见效快，且疗效显著。但是也有相关研究显示[5]，联合用药治疗的SAA患者副反应发生情况要显著高于单纯用药患者，其原因可能是和环孢素用量具有相关联系，通过减少药物剂量后，患者的不良反应症状显著改善。
综上所述，重型再生障碍性贫血应用猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗具有十分显著的临床疗效，但是临床联合用药的安全性有待深入探讨。
参考文献：
[1]韩冰，严思益，邹农等.抗淋巴细胞免疫球蛋白(猪)联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血[J].中华血液学杂志，2011，32(4)：241-244.
[2]王春生.猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，16(9)：18-20.
[3]王方方，孙爱红，管俊等.猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢菌素A治疗重型再障的临床疗效[J].成都医学院学报，2014，9(4)：467-470.
[4]苏雁，吴润晖，马洁等.兔抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血的疗效[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30(3)：189-193., 百拇医药(李娟娟)
【关键词】猪抗淋巴细胞免疫球蛋白；环孢素；重型再生障碍性贫血
重型再生障碍性贫血(SAA)属于获得性骨髓造血功能衰竭疾病，其主要临床特征是全血细胞减少、出血以及感染等，预后效果不理想。现阶段临床对于SAA的标准治疗方式是免疫球蛋白联合环孢素治疗。联合用药能够减少免疫抑制剂的剂量，增强耐受力，从而减少药物不良反应[1]。本次研究的主要目的是探讨猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血的临床疗效，选取2011年7月到2014年7月我院收治的82例重型再生障碍性贫血患者作为本次研究的对象，其中治疗组患者通过联合药物治疗后，获得理想的临床疗效，现将具体内容分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月到2014年7月我院收治的82例重型再生障碍性贫血患者作为本次研究的对象，将全部患者随机分成两组，对照组与治疗组各有41例患者。对照组41例患者中，男性26例，女性15例；年龄18～52岁，平均年龄(29.5±3.8)岁；病程1个月～8.5个月，平均病程(4.5±0.8)个月。治疗组41例患者中，男性22例，女性19例；年龄17～51岁，平均年龄(29.8±3.5)岁；病程1个月～9个月，平均病程(4.8±0.9)个月。对比两组患者的性别、年龄以及病程等基本资料无明显差异(P>0.05)；存在可比性。
1.2 治疗方法
对照组41例患者单纯应用猪抗淋巴细胞免疫球蛋白治疗，具体方法：初始计量是每天0.4mg/kg，持续治疗3至5天后，此后每隔28天服用一次，治疗大约6至8次。治疗组41例患者在对照组基础上联合应用环孢素治疗，具体方法：感染得到控制后服用环孢素A，起始剂量是每天3～5mg/kg，每天两次，若效果显著，则减少剂量至每天0.5～2mg/kg，连续服用6个月至1年。
1.3 评价指标
基本痊愈：患者脱离输血后，男性血红蛋白大于120g/l，女性大于110g/l，白细胞大于1.5×109/L，白小板计数大于100×109/L；明显改善：患者脱离输血后，血红蛋白大于80g/l，白小板计数大于30×109/L；改善：患者各项指标均未达到SAA标准，或是脱离血小板输注或红细胞；无效：上述指标均为达标。
1.4 统计学方法
应用统计学软件包SPSS18.0对此次研究所有数据予以分析及处理，应用率(%)表现计数资料，应用x2检验组间率对比；对比P<0.05，具有明显差异及统计学意义。
2 结果
治疗组患者临床有效率是82.93%，对照组患者临床有效率是51.22%，组间临床疗效对比具有显著性差异(x2=9.332，P=0.002)，有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者临床疗效对比分析[n(%)]
组别例数基本痊愈明显改善改善无效总有效率
治疗组418(19.51)14(34.15)12(29.27)7(17.07)92.93*
对照组412(4.88)10(24.39)9(21.95)20(48.78)51.22
注：*表示两组对比有统计学意义，x2=9.332，P=0.002。
3 讨论
临床治疗重型再生障碍性贫血的标准方案是联合淋巴细胞免疫球蛋白与环孢素A治疗，以往通常是应用进口兔或马抗淋巴细胞免疫球蛋白治疗，该材料造价高昂，患者经济压力大[2]。国产猪抗淋巴细胞免疫球蛋白一个疗程的治疗费用仅仅是进口兔或马抗淋巴细胞免疫球蛋白的一半或是三分之一，能够明显缓解患者的经济压力。
本次研究对我院治疗组患者应用了猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗，其结果显示，治疗组患者临床有效率是82.93%，对照组患者临床有效率是51.22%，组间临床疗效对比具有显著性差异。结果表明应用国产猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗的临床疗效要显著优于单纯应用猪抗淋巴细胞免疫球蛋白治疗。有相关研究表示[4]，联合应用猪抗淋巴细胞免疫球蛋白与环孢素治疗SAA患者，可以有效改善患者的外周血常规指标，见效快，且疗效显著。但是也有相关研究显示[5]，联合用药治疗的SAA患者副反应发生情况要显著高于单纯用药患者，其原因可能是和环孢素用量具有相关联系，通过减少药物剂量后，患者的不良反应症状显著改善。
综上所述，重型再生障碍性贫血应用猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗具有十分显著的临床疗效，但是临床联合用药的安全性有待深入探讨。
参考文献：
[1]韩冰，严思益，邹农等.抗淋巴细胞免疫球蛋白(猪)联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血[J].中华血液学杂志，2011，32(4)：241-244.
[2]王春生.猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，16(9)：18-20.
[3]王方方，孙爱红，管俊等.猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢菌素A治疗重型再障的临床疗效[J].成都医学院学报，2014，9(4)：467-470.
[4]苏雁，吴润晖，马洁等.兔抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血的疗效[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30(3)：189-193., 百拇医药(李娟娟)