【摘 要】医院病案是对整个医疗工作的全面记录，可以完整、全面的记录病人从入院到治疗和恢复的整体情况，对病患的分析、治疗方案的制定提供重要的书面参考，护理人员也可以充分的利用病案，进行技术和操作的提升。本文主要从病案收集的内容入手，说明病案收集在临床治疗、医院管理、医疗纠纷、社会保险中的重要作用，说明急诊观察室观察病人病案收集是非常有意义的工作。

    【关键词】医院病案；临床作用；医院管理；社会化服务

    1 引言

    医院病案是是医疗工作的全面记录，它真实地、完整地、连续地记录了病人的病情变化及诊治的全过程，是医院医疗质量的历史反映。病案也起到很重要的参考及总结作用，反映了医院及其医务人员为病人服务的态度和医疗质量水平，是临床医护人员进行疾病诊断、治疗、护理最基础资料。

    2 急诊观察室病案收集的主要内容

    急诊观察室病案主要包括主观资料、客观资料，由医生、护士书写收集完成。一般在急诊观察室的病案收集主要是：体温单、病程记录临、临时及长期医嘱单、观察室病人入院评估单、护理记录单以及预防跌倒、坠床护理记录单等详细的单据。患者出观时由护士统一整理、检查、完善后妥善保管 ......