5.针式内镜(needlescopic)及经自然腔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery.NOTES)阑尾炎手术的应用进展。

    1990年最初开展针式内镜，1994年由Cochrane等Ⅲ。首次成功报道了针式内镜阑尾切除术(needlescopie appendectomy，NA)。2001年Huang等比较了NA(26例)、三孔法LA(26例)及开腹阑尾切除术(23例)，认为NA安全可行，与开腹手术相比，减少了麻醉药物使用剂量，减轻了术后疼痛。缩短了住院时间，且未增加术后并发症发生率及手术时间。2005年Lau等比较174例NA与189例LA，结果显示NA手术时间长，中转开腹率高，手术疤痕小，术后疼痛评分、并发症发生率、术后住院时间等恢复指标方面两组无显著差异。因此，他认为此手术不作为常规推荐术式。2009年Sajid等综述了近年来的NA与LA共412例，发现NA较LA手术时间延长，住院时间、围手术期并发症无显著差异 ......