青海省西宁市第二人民医院 临床药学室 810003

    前言：肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。一般肝脓肿为细菌所致肝脓肿。现将一例肝脓肿患者的治疗进行分析阐述，探讨在实际临床工作中，如何结合指南、文献、患者病情等进行个体化的用药进行分析，探讨。

    1病史摘要：

    患者基本情况：吕某某，男，65岁 体重85kg

    简要病史：腹胀伴间断发热一周。

    门诊胸片示：心脏增大，余无明显无常。腹部彩超示：脂肪肝，胆囊多发细小结石，胆囊肿大，胆囊炎并囊内炎性沉积物，余未见明显异常。

    各项异常检验值：

    白细胞12.24↑红细胞5.31↑中性粒细胞百分率92.0↑

    中性粒细胞11.26↑血红蛋白167↑凝血；D-二聚体7.3↑

    纤维蛋白原降解产物14.94↑血小板压积0.32↑谷丙转氨酶44↑

    谷草转氨酶37↑间接胆红素9.40↑γ-谷氨酰基转移酶102↑

    腹部增强CT示：1、胆囊炎、胆囊周围及邻近肝S4段、S5段见多发病灶 ......