不同雾化吸入方式对重症儿童哮喘的疗效对比及护理分析
湖北省荆州市中心医院
【摘 要】目的：对不同和雾化吸入方式对重症儿童哮喘的疗效及护理干预措施进行分析探讨。方法：将我院2014年1月～2016年1月收治的90例重症哮喘患儿随机分为对照组与观察组，对照组45例患儿行空气压缩泵雾化吸入治疗，观察组45例患儿行氧气雾化吸入治疗，对两组患儿均行整体护理，对比两组患者的治疗效果及护理满意度。结果：两组患儿治疗前的PEV1、PEF、PaO2、PaCO2无明显差异，治疗后均得到明显提高(P<0.05)，且观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组护理满意为95.56%，明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论：对重症哮喘患者采用氧气雾化吸入治疗，并进行整体护理干预可有效改善患儿的临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】雾化吸入；重症哮喘；护理措施
哮喘为儿科常见呼吸道疾病，临床症状主要为呼吸困难、喘息胸闷、无法平卧、咳嗽咳痰等，多发于春秋季，严重者会出现末梢循环较差、心率加快，如果不及时进行治疗，会给患儿的健康及生活质量造成严重影响。雾化吸入治疗因起效快、效果确切，在重症儿童哮喘的治疗当中得到越来越广泛的应用。临床研究指出[1]，对重症哮喘患儿开展雾化吸入治疗，并结合相应的护理干预措施对于改善患儿的临床症状，提高治疗效果具有重要意义。为了进一步对重症哮喘患儿进行雾化治疗的方式及护理干预措施进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2016年1月收治的90例重症哮喘患儿进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2014年1月～2016年1月共收治90例重症哮喘患儿，将其随机分为对照组与观察组，对照组45例患者，其中男26例，女19例；年龄为2～7岁，平均年龄为(3.9±1.4)岁。观察组45例患者，其中男24例，女21例；年龄为2～7岁，平均年龄为(4.1±1.6)岁。两组患者的性别、年龄等基本资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患儿均行平喘、化痰、吸氧、抗炎等对症治疗，对照组在此基础上以氧气雾化吸入仪治疗，高压氧6L/min形成气雾，然后将普米克令舒、异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化液注入药皿，雾化吸入持续15～20min，一天4次。对照组在对症治疗的基础上以空气压缩泵雾化吸入器进行治疗，后将普米克令舒、异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化液注入药皿，雾化吸入持续15～20min，一天4次。
1.2.2护理方法
两组患儿均行整体护理：①基础护理：注意保持病房的干净、整齐，定时通风，保持适宜的温度、湿度。向患儿及家长详细讲解雾化吸入的目的、优势、预后效果及注意事项等。指导患者科学的深呼吸方法，为患者开展心理护理，缓解患儿的紧张感与焦虑感，提高患儿治疗依从性。②雾化药物剂量的调整：因小儿的喉组织发育不完善，喉腔的缓冲作用小，如果在初始吸入时的雾量过大，可引发气管痉挛。因此，在治疗过程中，应先行小剂量雾化吸入，持续1分钟，在气道适应之后，再逐渐增加剂量。在雾化吸入过程中应保持储物杯向上，促进气雾持续排出。③病情观察：因药物吸入过程中会对机体造成刺激，一旦患儿出现频繁咳嗽、气促、恶心、呕吐等症状，应立刻停止雾化治疗，进行间接吸入治疗。如果患儿出现哭闹、烦躁、依从性较差等，应在患儿睡眠之后进行雾化治疗。一旦患儿出现呼吸困难、心率加快等症状，提示可能出现痰液阻塞情况，应立刻停止雾化吸入，并协助患儿积极进行拍背、吸氧及吸痰，在患儿症状缓解之后进行雾化吸入。对患儿做好口腔护理，指导患儿以温开水进行漱口，避免出现念球菌感染。④体位护理：因患儿胸腔狭小，胸廓的活动度较小、肺活量小，容易出现呼吸困难、烦躁等症状，因此，应协助患儿取坐位、侧卧位及半坐卧位，以降低并发症的发生率。
1.3观察指标
①对比两组患儿治疗前后的用力呼吸容积(PEV1)、最大呼吸峰流速(PEF)、PaO2、PaCO2临床指标变化。②以我院自制问卷对患儿家长的治疗满意度进行调查[2]，问卷满分100分，十分满意：得分>85，比较满意：得分60～85，不满意：得分<60分，护理满意度=(十分满意+比较满意)/小组人数。
1.4统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包进行处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后的临床指标变化
两组患儿治疗前的PEV1、PEF、PaO2、PaCO2临床指标无明显差异等，治疗后均得到明显提高(P<0.05)，且观察组明显优于对照组(P<0.05)，结果如表1所示。
表1 两组患儿治疗前后的临床指标变化(X±S)
组别PEFFEV1PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组(n=45)2.07±0.352.91±0.550.89±0.321.94±0.2464.16±4.3692.27±2.5263.59±3.1592.28±4.83
对照组(n=45)2.09±0.422.65±0.460.91±0.341.35±0.3163.68±4.1283.36±2.7163.42±3.3683.35±3.92
2.2治疗满意度
观察组治疗满意为95.56%，明显高于对照组的73.33%，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表2所示。
表2 两组治疗满意度比价[n(%)]
组别十分满意比较满意不满意满意度
观察组(n=45)31(68.89)12(26.67)2(4.44)95.56%
对照组(n=45)22(48.89)11(24.44)12(26.67)73.33%
X2 13.885
P <0.05
3讨论
重症哮喘为临床常见性气道阻塞性疾病，采用糖皮质激素及支气管扩张剂雾化吸入治疗能够有效降低气道阻力，提高治疗效果。本研究结果显示，两组患儿后的PEV1、PEF、PaO2、PaCO2均得到明显提高(P<0.05)，且观察组明显优于对照组(P<0.05)，提示两种雾化吸入治疗均可有效改善重症哮喘儿童的临床症状，且氧气雾化吸入效果更为确切，原因为患儿的重症哮喘发作时，气道的阻力会增加，而雾化颗粒无法到达靶器官，效果不理想。氧泵以氧气为动力，降低主动吸入过程中的呼吸功，容易到达靶器官，有效降低耗氧量，提高脑泡氧浓度，使呼吸道阻力迅速降低。除此之外，观察组治疗满意为95.56%，明显高于对照组的73.33%(P<0.05)，提示氧气雾化吸入因效果确切更容易被患儿家长所接受。
总而言之，对重症儿童哮喘开展氧气雾化吸入可有效缓解患儿的临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘敏.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效及护理方法[J].临床合理用药，2013，6(11C)：175-176
[2]万怡.不同雾化吸入方式对重症儿童哮喘的疗效对比及护理分析[J].中国卫生产业，2013，12(10)：39-40
作者简介：
陈娴，1982年11月8日，女，本科，护师，研究方向：儿科重症护理学, 百拇医药(陈 娴)
【摘 要】目的：对不同和雾化吸入方式对重症儿童哮喘的疗效及护理干预措施进行分析探讨。方法：将我院2014年1月～2016年1月收治的90例重症哮喘患儿随机分为对照组与观察组，对照组45例患儿行空气压缩泵雾化吸入治疗，观察组45例患儿行氧气雾化吸入治疗，对两组患儿均行整体护理，对比两组患者的治疗效果及护理满意度。结果：两组患儿治疗前的PEV1、PEF、PaO2、PaCO2无明显差异，治疗后均得到明显提高(P<0.05)，且观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组护理满意为95.56%，明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论：对重症哮喘患者采用氧气雾化吸入治疗，并进行整体护理干预可有效改善患儿的临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】雾化吸入；重症哮喘；护理措施
哮喘为儿科常见呼吸道疾病，临床症状主要为呼吸困难、喘息胸闷、无法平卧、咳嗽咳痰等，多发于春秋季，严重者会出现末梢循环较差、心率加快，如果不及时进行治疗，会给患儿的健康及生活质量造成严重影响。雾化吸入治疗因起效快、效果确切，在重症儿童哮喘的治疗当中得到越来越广泛的应用。临床研究指出[1]，对重症哮喘患儿开展雾化吸入治疗，并结合相应的护理干预措施对于改善患儿的临床症状，提高治疗效果具有重要意义。为了进一步对重症哮喘患儿进行雾化治疗的方式及护理干预措施进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2016年1月收治的90例重症哮喘患儿进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2014年1月～2016年1月共收治90例重症哮喘患儿，将其随机分为对照组与观察组，对照组45例患者，其中男26例，女19例；年龄为2～7岁，平均年龄为(3.9±1.4)岁。观察组45例患者，其中男24例，女21例；年龄为2～7岁，平均年龄为(4.1±1.6)岁。两组患者的性别、年龄等基本资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患儿均行平喘、化痰、吸氧、抗炎等对症治疗，对照组在此基础上以氧气雾化吸入仪治疗，高压氧6L/min形成气雾，然后将普米克令舒、异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化液注入药皿，雾化吸入持续15～20min，一天4次。对照组在对症治疗的基础上以空气压缩泵雾化吸入器进行治疗，后将普米克令舒、异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化液注入药皿，雾化吸入持续15～20min，一天4次。
1.2.2护理方法
两组患儿均行整体护理：①基础护理：注意保持病房的干净、整齐，定时通风，保持适宜的温度、湿度。向患儿及家长详细讲解雾化吸入的目的、优势、预后效果及注意事项等。指导患者科学的深呼吸方法，为患者开展心理护理，缓解患儿的紧张感与焦虑感，提高患儿治疗依从性。②雾化药物剂量的调整：因小儿的喉组织发育不完善，喉腔的缓冲作用小，如果在初始吸入时的雾量过大，可引发气管痉挛。因此，在治疗过程中，应先行小剂量雾化吸入，持续1分钟，在气道适应之后，再逐渐增加剂量。在雾化吸入过程中应保持储物杯向上，促进气雾持续排出。③病情观察：因药物吸入过程中会对机体造成刺激，一旦患儿出现频繁咳嗽、气促、恶心、呕吐等症状，应立刻停止雾化治疗，进行间接吸入治疗。如果患儿出现哭闹、烦躁、依从性较差等，应在患儿睡眠之后进行雾化治疗。一旦患儿出现呼吸困难、心率加快等症状，提示可能出现痰液阻塞情况，应立刻停止雾化吸入，并协助患儿积极进行拍背、吸氧及吸痰，在患儿症状缓解之后进行雾化吸入。对患儿做好口腔护理，指导患儿以温开水进行漱口，避免出现念球菌感染。④体位护理：因患儿胸腔狭小，胸廓的活动度较小、肺活量小，容易出现呼吸困难、烦躁等症状，因此，应协助患儿取坐位、侧卧位及半坐卧位，以降低并发症的发生率。
1.3观察指标
①对比两组患儿治疗前后的用力呼吸容积(PEV1)、最大呼吸峰流速(PEF)、PaO2、PaCO2临床指标变化。②以我院自制问卷对患儿家长的治疗满意度进行调查[2]，问卷满分100分，十分满意：得分>85，比较满意：得分60～85，不满意：得分<60分，护理满意度=(十分满意+比较满意)/小组人数。
1.4统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包进行处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后的临床指标变化
两组患儿治疗前的PEV1、PEF、PaO2、PaCO2临床指标无明显差异等，治疗后均得到明显提高(P<0.05)，且观察组明显优于对照组(P<0.05)，结果如表1所示。
表1 两组患儿治疗前后的临床指标变化(X±S)
组别PEFFEV1PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组(n=45)2.07±0.352.91±0.550.89±0.321.94±0.2464.16±4.3692.27±2.5263.59±3.1592.28±4.83
对照组(n=45)2.09±0.422.65±0.460.91±0.341.35±0.3163.68±4.1283.36±2.7163.42±3.3683.35±3.92
2.2治疗满意度
观察组治疗满意为95.56%，明显高于对照组的73.33%，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表2所示。
表2 两组治疗满意度比价[n(%)]
组别十分满意比较满意不满意满意度
观察组(n=45)31(68.89)12(26.67)2(4.44)95.56%
对照组(n=45)22(48.89)11(24.44)12(26.67)73.33%
X2 13.885
P <0.05
3讨论
重症哮喘为临床常见性气道阻塞性疾病，采用糖皮质激素及支气管扩张剂雾化吸入治疗能够有效降低气道阻力，提高治疗效果。本研究结果显示，两组患儿后的PEV1、PEF、PaO2、PaCO2均得到明显提高(P<0.05)，且观察组明显优于对照组(P<0.05)，提示两种雾化吸入治疗均可有效改善重症哮喘儿童的临床症状，且氧气雾化吸入效果更为确切，原因为患儿的重症哮喘发作时，气道的阻力会增加，而雾化颗粒无法到达靶器官，效果不理想。氧泵以氧气为动力，降低主动吸入过程中的呼吸功，容易到达靶器官，有效降低耗氧量，提高脑泡氧浓度，使呼吸道阻力迅速降低。除此之外，观察组治疗满意为95.56%，明显高于对照组的73.33%(P<0.05)，提示氧气雾化吸入因效果确切更容易被患儿家长所接受。
总而言之，对重症儿童哮喘开展氧气雾化吸入可有效缓解患儿的临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘敏.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效及护理方法[J].临床合理用药，2013，6(11C)：175-176
[2]万怡.不同雾化吸入方式对重症儿童哮喘的疗效对比及护理分析[J].中国卫生产业，2013，12(10)：39-40
作者简介：
陈娴，1982年11月8日，女，本科，护师，研究方向：儿科重症护理学, 百拇医药(陈 娴)