吴昊 王渭君 孙明辉 翁文杰

    (南京大学医学院附属鼓楼医院)

    X线上骨盆旋转的判断方法研究进展*

    吴昊 王渭君 孙明辉 翁文杰**

    (南京大学医学院附属鼓楼医院)

    骨盆旋转通常指骨盆围绕人体横轴、纵轴及矢状面轴的三维旋转，其发生因素包括各种病因造成的骶髂关节错位、腰骶关节错位和耻骨联合位移等[1]，或是因各种因素导致的姿势不标准从而引起骨盆旋转。骨盆旋转可引起影像学骨盆相关测量或检查的误差，影响手术中假体放置位置的准确性[2]，导致手术效果欠佳甚至失败。测定骨盆旋转可初步判断骨盆围绕人体各轴是否发生旋转以及反映具体旋转角度，为影像学诊断骨盆相关疾病治疗提供参考，也为骨盆手术置入假体提供依据。本文对国内外骨盆旋转倾斜测定方法进行综述，旨为相关研究或临床诊断、治疗骨盆旋转相关疾病提供可参考意见。

    1 SFP 角评估骨盆旋转

    骶骨-股骨头-耻骨角(sacro-femoral-pubic angle，SFP角，S1终板中点-股骨头中心-耻骨联合上缘)是一个较新的参数。由冠状面角度观察，SFP角是指上骶骨终板中点(L5-S1 关节面外侧缘之间中点)到股骨头中心连线到股骨头中心到耻骨联合上中点间连线所形成的的角度(图 1)。Blondel等[3]对 71 例健康成人(47例女性，24例男性)进行全脊柱X线摄片，观察脊柱和骨盆的冠状面和矢状面，测定SFP角，通过有效的数字分析软件分析数据反映SFP角与骨盆倾斜的具体关系。结果表明SFP角与骨盆倾斜角PT呈显著的相关性，并根据线性回归方程分析获得SFP与骨盆倾斜程度关系，其回归方程为：PT=75-SFP角度数 ，相 关 系 数 为 0.75(P<0.005)，预 测 能 力 为 76%( ± 7.5°)。男性的相关系数和预测能力好于女性，男性相关系数 r=0.87，预测能力为 93%；女性相关系数 r= 0.67，预测能力为67%。采用测量X 线片评估骨盆倾斜时，常规拍摄冠状面X线片测定SFP角可有效地评估骨盆倾斜。故当侧位平片不能有效反映其他骨盆参数时，SFP角的高相关性和预测能力可用于评估骨盆倾斜，甚至即使不能X照射侧面时，仍可采用SFP角进行评估。但本研究的结果并不意味着SPF角能完全替代X线平片上的骨盆倾斜测量，一般只有当X线不能有效测量相关参数或患者不能接受照射剂量时 ，SPF 角 才 用 于 骨 盆 倾 斜 的 分 析[4]。 胡 俊 等[5]测 定SFP角在预测骨盆倾斜角的可行性时，研究结果与Blondel相似，产生的差异的主要原因可能是由于其研究 人群为中国汉 族 而 Blondel等研究人群 为 欧洲人 ......