周春 李新锋

    (上海交通大学医学院附属仁济医院骨科，上海200127)

    腰椎间孔内镜治疗高龄腰椎管狭窄症短期疗效的初步研究

    周春 李新锋*

    (上海交通大学医学院附属仁济医院骨科，上海200127)

    背景：随着我国人口加速老龄化，高龄腰椎管狭窄症患者日益增多。目前对于腰椎间孔内镜治疗高龄腰椎管狭窄症的疗效仍存在争议。目的：分析腰椎间孔内镜治疗高龄腰椎管狭窄症患者的短期疗效。方法：选取我科31例经腰椎间孔内镜治疗的高龄腰椎管狭窄症患者。男17例，女14例；年龄75～97岁，平均(79.6±5.1)岁。根据患者术前、术后第1天及术后3个月、术后1年随访时的VAS、JOA评分与改良MacNab疗效评定标准评估治疗效果。结果：患者术后第1天、3个月及1年的下肢痛VAS评分及JOA评分优于术前(P<0.05)；术后3个月及术后1年的腰痛VAS评分优于术前及术后第1天，术后第1天腰痛VAS评分高于术前，差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据改良MacNab疗效评定标准，术后1年的治疗优良率高达83.9%。无一例患者在围手术期出现基础疾病加重或发生手术相关并发症。结论：腰椎间孔内镜术是治疗高龄腰椎管狭窄症的一种安全、有效的微创术式，特别是针对合并有基础疾病的高龄患者，具有显著优势。

    腰椎间孔内镜；高龄患者；腰椎管狭窄症

    腰椎管狭窄症主要是由于腰椎间盘退变及椎体骨赘形成、关节突关节增生、腰椎间盘突出、韧带增生肥厚等一系列继发改变引起腰椎椎管狭窄，压迫椎管内的硬膜囊及神经根，从而导致患者出现间歇性跛行伴或不伴静息性下肢神经症状的疾病。通常，腰椎退行性改变随着年龄增加而加重，因此，腰椎管狭窄症常见于老年人[1]。中国人口数量庞大，随着生活及医疗水平逐年提升，中国居民的平均寿命延长，社会人口逐渐步入老龄化，高龄腰椎管狭窄症患者的发病人数显著增加。传统治疗腰椎管狭窄症的腰椎后路减压内固定手术疗效确切，但对脊柱稳定性影响较大，常需对脊柱进行内固定和融合，存在手术创伤大、费用高、并发症多等缺点，尤其高龄患者在实施该手术时具有一定的风险[2]。近十年来腰椎微创手术技术发展迅速，经腰椎间孔入路内镜手术逐渐成熟，腰椎间孔内镜手术器械不断改进[3-5]。区别于传统的腰椎后路开放减压融合手术，腰椎间孔内镜手术具有创伤小、术后恢复快及对脊柱稳定性破坏小等优势，对老年人，特别是高龄及有其他合并症不适宜全身麻醉的患者，有非常明显的优势[6,7]。

    腰椎间孔内镜技术目前用于治疗腰椎间盘突出症的疗效已经得到广泛认可[8-10] ......