柴旭斌 周英杰黄勇

    (河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院脊柱外二科，河南洛阳471002)

    经皮自旋转撑开椎弓根螺钉内固定系统与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的对比研究

    柴旭斌 周英杰*黄勇

    (河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院脊柱外二科，河南洛阳471002)

    背景：随着微创脊柱外科技术的发展，经皮椎弓根螺钉技术逐步被应用于胸腰椎骨折的治疗。目的：对比研究经皮自旋转撑开椎弓根螺钉内固定系统(RTS)与常规后路开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：回顾性分析2014年3月至2016年2月因单纯胸腰椎骨折在我科行手术治疗的患者65例，根据治疗方案分为采用RTS系统的微创组37例，采用常规后路开放椎弓根螺钉内固定的开放组28例。比较两组不同手术方式的手术时间、出血量、术后卧床时间、住院天数等情况，在术前、术后1 d、术后1年比较患者椎体前缘高度、Cobb角、视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分情况。结果：所有患者均顺利完成手术。与开放组相比，微创组术中出血量少，患者卧床时间、住院天数时间短，但两者手术时间无明显区别。两组术后1 d、术后1年的椎体前缘高度、cobb角与治疗前比较均有明显改善(P<0.05)，但组间比较无统计学差异。两组术后1 d的VAS评分较治疗前明显改善(P<0.05)，但组间比较无统计学差异。术后1年的VAS评分微创组较开放组低(P<0.05)。两组术后1 d的ODI评分较术前有明显降低(P<0.05)，且RTS组下降更加明显，与开放组比较有统计学差异(P<0.05)；术后1年，RTS组患者基本无疼痛症状，开放组患者仍存在一定的疼痛情况(P<0.05)。结论：RTS系统治疗胸腰椎骨折具有手术出血少、创伤小、康复周期短等优势，且治疗效果与开放手术基本相同，远期疗效好，具有微创性。

    外科手术，微创性；内固定器；脊柱骨折

    胸腰椎骨折常见于交通事故、高处坠落等。对于诊断明确的胸腰椎骨折而不伴有脊髓损伤的患者，一般采取相邻椎体内固定以撑开压缩椎体的方式来治疗[1,2]。伴随着微创理念的深入，如何降低和减轻医源性损伤是现代医疗不断追求的目标。近年来随着脊柱微创外科的进步，微创经皮椎弓根螺钉内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosyn?thesis,MIPPSO)技术得到了广泛运用[3]，其治疗胸腰椎骨折的案例屡见报道[4]。运用MIPPSO技术既可以达到一定的复位能力，又可以减少手术创伤 ......