孟亚轲杨勇周丽丽郭永飞*史建刚

    (1.第二军医大学长征医院脊柱外科，上海200003；2.第二军医大学长征医院神经内科，上海200003)

    病例报道?

    腰椎间盘突出自发性重吸收伴邻近节段突出加重一例报道

    孟亚轲1杨勇1周丽丽2郭永飞1*史建刚1

    (1.第二军医大学长征医院脊柱外科，上海200003；2.第二军医大学长征医院神经内科，上海200003)

    腰椎；突出髓核；再吸收

    腰椎间盘突出症所致的腰腿痛是骨科门诊最常见的疾病之一，大多数患者经过保守治疗能够得到好转或治愈。研究发现，随着时间的推移，突出的髓核组织可能发生体积缩小、甚至自发消失。1984年，Guinto等[1]报道了第一例腰椎间盘突出髓核组织自发性吸收的案例，此后，椎间盘突出髓核组织自发吸收的报道日益增多。腰椎间盘突出复发是腰椎间盘突出症常见的并发症，然而，突出髓核组织重吸收伴邻近节段椎间盘突出加重的病例极为罕见。2016年8月我院门诊收治1例L5/S1突出髓核组织自发吸收伴L4/5椎间盘突出加重患者，现报告如下。

    1 临床资料

    患者，女，29岁，以“腰痛伴右下肢疼痛2月余”为主诉于2015年6月门诊就诊。查体：腰椎活动轻度受限，右侧直腿抬高试验阳性，余查体正常。腰椎MRI显示(图1)：腰椎退变，生理曲度变直，L5/S1椎间盘突出，中央偏右侧型，硬膜囊受压，L4/5椎间盘退变、轻度突出。诊断为“腰椎间盘突出症”，建议患者行手术治疗。患者拒绝手术，遂给予卧床休息、理疗、抗炎、脱水、营养神经对症治疗，规律治疗2个月后右下肢疼痛完全消失。

    1年后，患者以“腰痛伴左下肢疼痛1月余”为主诉于2016年8月门诊就诊。查体：BMI为19.9，腰椎活动受限，左侧直腿抬高试验阳性，左侧膝腱反射减弱，余查体正常。腰椎MRI显示(图2)：腰椎退变 ......