顾三军 王建兵 徐可林 刘浩

    (无锡市第九人民医院关节外科，江苏无锡214000)

    老年性股骨颈骨折是临床上一类十分常见的骨折，人工股骨头置换术及全髋关节置换术在治疗该类骨折上疗效显著，已获得普遍认可[1,2]。随着微创理念及快速康复理念的发展，SuperPATH入路的髋关节置换术逐渐开展，该术式从肌间隙进入，保留了后方外旋肌群，具有创伤小、恢复快等优点[3-5]。本研究纳入2015年6月至2017年5月采用SuperPATH入路的髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折50例，临床疗效良好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    纳入标准：①年龄≥60岁；②GardenⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折；③术前评估可以耐受手术；④体内无炎症病灶；⑤术前骨质评估可以采用生物型假体；⑥术后随访时间>6个月，患者均存活；⑦不合并其他部位骨折。

    采用SuperPATH入路的患者50例，男31例，女19例，年龄60～92岁，平均73.8岁。其中新鲜骨折47例，陈旧性骨折3例。受伤至手术时间为48～120 h，平均71.5 h。

    纳入同时期采用外侧Hardinge入路行髋关节或股骨头置换的患者48例，男27例，女21例，年龄58～88岁，平均72.4岁。其中新鲜骨折46例，陈旧性骨折2例。受伤至手术时间为48～96 h，平均68.9 h。

    两组患者在年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、术前髋关节Harris评分等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 手术方法

    SuperPATH入路组：采用腰麻麻醉，取健侧卧位，屈髋屈膝。切口从大转子顶点远端1 cm向近端延伸6 cm，顺着切口方向劈开臀大肌，暴露臀中肌。沿臀中肌后缘进入，暴露梨状肌及臀小肌，在梨状肌与臀小肌间隙钝性分离，暴露后侧关节囊并切开，显露股骨颈。在大转子顶点前内侧梨状窝处靠近大转子沿髓腔方向开口 ......