胡利平 朱琼 曹燕 江剑 徐晓栋 尚希福

    (1.安徽省合肥市第三人民医院麻醉科，安徽医科大学合肥第三临床学院，合肥 230000；2.安徽省立医院骨科，合肥 230001)

    膝关节退行性骨关节病常见于老年人，发病率高，人工全膝关节置换术是常用的治疗方法。该手术创伤大、时间长，术中体热散失大，低体温的发生率达32.6%[1]。低体温可致围手术期诸多并发症，包括术后烦躁、苏醒延迟[2]、术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)[3]、寒战[4]、认知功能减退[5]、术中出血量增加[6]、麻醉恢复时间[7]及术后住院时间延长[8]，影响患者的预后和转归，因此有必要明确其预防措施。体温保护为通过物理方法予患者加温并减少术中体温散失，减少患者围手术期低体温的发生[9]，其对患者术后快速康复的影响尚不清楚。本研究拟评价体温保护在老年患者人工全膝关节置换术后快速康复中应用的效果，为临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选标准：①膝骨关节炎临床分期四期；②择期行单侧初次人工全膝关节置换术；③年龄≥60 岁；④体重指数(body mass index,BMI)18.0～24.0 kg/m2；⑤ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级；⑥MMSE评分>24分。排除标准：①术前体温异常者；②合并严重心脏病患者；③肝肾功能异常者；④凝血功能异常者。

    经过入排标准筛查，共40 例患者入选，年龄60～86 岁，平均(69.1±4.0)岁，其中男性9 例，女性31 例，BMI 18.0～24.0 kg/m2。采用随机数字表法分为两组，每组20 例：常规保温组和体温保护组 ......