高飞 江涛

    (淮南东方医院集团总院骨科，安徽淮南 232007)

    肩锁关节主要由锁骨肩峰端及肩胛骨肩峰关节面组成，关节囊相对松弛地附在关节面周缘，另有与锁骨下面、肩胛骨喙突连接的锥状韧带、斜方韧带等喙锁韧带。肩锁关节脱位是较为高发的肩部损伤类型，主要发生于交通事故、撞击伤、跌落伤等高能量损伤，外力作用下造成喙锁韧带、肩锁韧带断裂，肩锁关节囊撕裂等，因肌肉牵拉导致锁骨移位。对于Rockwood 分型Ⅰ、Ⅱ型脱位，通过制动、外固定等物理方法能够恢复肩关节正常解剖结构及功能，但Ⅲ型以上的脱位为完全脱位，肩锁韧带、喙锁韧带完全断裂，多建议采取手术治疗[1]。既往常用锁骨钩接骨板固定，易发生接骨板断裂、肩峰撞击综合征等并发症[2]。近年来以带袢双钛板TightRope 为主的弹性固定受到骨科学者的青睐，加之肩关节镜技术的进步，微创手术进行肩锁关节的弹性固定已成为治疗的新趋势[3]。因此本研究通过对32 例患者病历资料的回顾性分析研究关节镜下带袢双钛板TightRope置入治疗肩锁关节脱位的临床疗效，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①急性外伤史，且经影像诊断为肩锁关节脱位；②年龄18～80 岁，受伤后7 d 内手术；③Rockwood Ⅲ型、Ⅳ型(Rockwood Ⅴ、Ⅵ型肩锁关节脱位移位明显，常有软组织卡压或绞锁，术中可能需要小切口辅助，手术方式可能会有点变异，没有纳入研究)；④随访超过2 年，病历资料完整。排除标准：①合并肩关节软组织严重损伤者；②合并锁骨、喙突骨折或胸锁关节脱位者；③合并上肢血管、神经损伤患者；④肩关节骨折史或肩周炎、肩关节撞击综合征等疾病史患者。

    根据上述入选排除标准，本研究纳入2013 年4月至2017年4月于我院治疗的32例肩锁关节脱位患者的病历资料，其中20 例采用关节镜辅助带袢双钛板TightRope置入内固定治疗，设为观察组，12例采用切开复位锁骨接骨板内固定治疗，设为对照组。观察组男12例，女8例，年龄21～67岁，平均(36.2±5.9)岁，受伤至手术时间2～7 d，平均(3.8±0.7)d；Rockwood 分型Ⅲ型10 例 ......