崔真 孙旭 田彭 刘颖 毛璐 白颖*

    (北京积水潭医院1.重症医学科，2.创伤骨科，3.烧伤科，4.检验科，5.药剂科，北京 100035)

    坏死性软组织感染(necrotizing soft tissue infection,NSTI)是一种罕见的危及生命的软组织感染[1]。既往有许多术语描述这一疾病过程，如坏死性筋膜炎、坏死性肌炎、气体性坏疽、链球菌性坏疽、协同坏死性蜂窝织炎[2]。然而近年文献认为，这些严重的软组织感染应统一称为NSTI，因为它们具有相似的临床特征和治疗策略(抗生素、早期清创手术和器官支持治疗)[1-3]。

    该病部分患者表现为轻症，但另一部分患者病情十分危重，常出现感染性休克、多器官衰竭和死亡等不良预后[2]。这些重症患者需要在重症监护治疗病房(intensive care unit,ICU)内进行脏器支持及抗休克治疗。这部分重症患者是该病出现死亡预后的主要群体，需要得到更多关注及研究。不同国家和地区的NSTI在流行病学、临床表现和微生物学等方面存在明显差异[4-6]。本研究通过对北京积水潭医院(北京市创伤烧伤救治中心)ICU 的临床资料进行分析，总结重症NSTI患者的临床表现、微生物特征及预后，为临床诊治重症NSTI患者提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①入住ICU 并诊断为NSTI(包括坏死性筋膜炎、坏死性肌炎、气性坏疽或链球菌坏疽)的患者；②手术中所见及病原学检查结果作为NSTI的诊断依据。排除标准：①合并其他脏器严重感染(如腹腔感染、颅内感染)；②儿童；③信息缺失者。

    本研究经北京积水潭医院伦理委员会审批(批准号：202003-04)，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 研究对象

    2015 年1 月至2020 年1 月北京积水潭医院共收治NSTI 患者15 例，均由创伤骨科或烧伤科首诊后转入ICU，排除1例合并腹部感染(肠破裂)和1例儿童(9岁)，最终纳入13例，进行回顾性研究。

    1.3 观察指标

    1.3.1 患者基本信息：人口学资料、临床表现、感染部位、首次手术时间 ......