佟冰渡 李高洋 王薇 杨莹 田雪 仉建国 王升儒 陈亚萍

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京 100730)

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下的系列优化措施已经成功在脊柱外科领域开展，能够减少并发症，加快术后康复[1]。早期离床活动一般是指术后首次下床活动在术后24～72 h[2]，可有效防止神经根粘连、预防肌肉萎缩，刺激胃肠蠕动、预防麻痹性肠梗阻等[3]。因此，术后早期离床活动是脊柱手术患者ERAS 策略中至关重要的内容[4]。但是，患者术后离床时机、方法、方式不正确会导致患者体位性低血压，甚至发生晕厥及晕厥所致跌倒等相关不良事件[5]。因此，国内外文献开始研究早期离床活动阻碍因素，并试图通过干预阻碍因素提早脊柱手术患者术后首次下床活动时间，但是对术后首次下床活动实施方案报道较少[6]。因此，在早期离床活动理念下，保障患者安全的下床活动实施方案是临床工作的难点。本研究旨在从下床活动前评估、下床活动流程及风险防范三个方面调查目前我国脊柱手术患者术后首次下床活动方案，为进一步规范脊柱手术患者术后首次下床活动、形成标准化实施方案提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    采用方便抽样的方法，于2020 年9 月21 日至2020年10月7日，选取华东地区、华南地区、华北地区、西北地区、西南地区、东北地区各城市31个三级甲等医院骨科脊柱外科病房作为研究对象。选取骨科脊柱外科病房的护理人员(了解脊柱手术患者术后首次下床活动情况)31人代表脊柱外科病房完成调查。纳入标准：知情同意，自愿参与本研究。本研究已获得北京协和医院伦理委员会审批(批准号：S-K1446)。护理人员均为女性；年龄51～60岁1人(3.2%)，41～50岁10人(32.3%)，31～40岁20 人(64.5%)；硕士学历8 人(25.8%)，本科学历23 人(74.2%)；高级职称7 人(22.6%)，中级职称19 人(61.3%)，初级职称5 人(16.1%)；工作年限>30 年1 人(3.2%)，21～30 年6 人(19.4%)，11～20 年21 人(67.7%)，≤10 年3 人(9.7%)；职务：护士长及以上20 人(64.5%)，教学老师7 人(22.6%)，无职务4人(12.9%)。

    1.2 调查工具

    本次调查采用自行设计的问卷“脊柱手术患者术后首次下床活动现状调查问卷”，该问卷共22 个条目 ......