罗文浩 阳天睿 李晔

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院1.基本外科，2.临床医学，3.骨科，北京 100730)

    由于学生在骨科学习过程中，实践操作的机会较少，很多一线临床教学工作者将研究方向延伸到模拟教学方面，欲研制出可供学生进行多次可重复临床模拟的技术，将主观的书本知识进行客观转化，给予学生临床实践的可行操作平台。

    增强现实(augmented reality,AR)技术是虚拟现实(virtual reality,VR)技术的一种新兴分支，AR 技术可以将计算机产生的虚拟场景叠加在真实的场景之中，构建一个真实与虚拟世界之间的交互场景，因其对现实环境进行增强，故称为增强现实[1]。AR具有真实性、实时交互性和实用性的典型特征[2]，增强和扩展了人类的视觉系统，比VR拥有更广阔的应用空间和研发潜力。

    为了提升应用性能，混合现实(mixed reality,MR)技术日趋成熟。MR 技术是对VR 和AR 技术的进一步发展，它通过特殊眼镜将真实视野与虚拟视野叠加，是一种建立在人类自然感知基础上的新型数字技术。MR首先在计算机中建立图形影像，生成虚拟模型，再通过特殊眼镜将其叠加至现实环境中，形成现实与虚拟图像混合的场景。这种混合场景本质上是在现实、虚拟和用户间构建信息交互反馈的回路[3]。与VR和AR技术相比，MR技术更加直观，并提供了前两者并不具备的代入感。使用者仅需佩戴眼镜，不影响正常视野，也无需占用双手，便捷灵活，提高了学生在虚拟的环境中的互动性和沉浸感。

    近年来，骨科手术技术飞速发展，但由于骨与软组织结构和功能的复杂性，以及骨科病种的多样性，手术相关风险和并发症发生率仍然较高。特别是在疑难复杂的脊柱、关节、骨肿瘤和创伤复位等手术中，由于解剖结构难以准确清晰地识别，较易引起相关副损伤发生，加之教学环境不容乐观、教学资源短缺、教学成本居高不下等，成效颇受影响[4]。面对我国医疗资源紧缺、青年骨干医师成长周期长的问题，AR、MR 技术的发展有望提供解决途径。本文将对AR技术、MR技术在骨科手术规划、教学与培训中的应用现状进行综述。

    1 AR和MR技术在骨科领域的应用概述

    AR 技术可以更好地显示重要解剖部位 ......