试管婴儿的临床观察及护理研究
【摘 要】目的：对试管婴儿的临床特点和病情进行观察，并给予其细致周到的护理。方法：对我院2012年4月至2014年4月收治的40例试管婴儿进行病情观察和有效护理。结果：经精心有效护理后，40例试管婴儿的出院率高达95%，仅有5%的试管婴儿因颅内出血放弃治疗。结论：试管婴儿具备双胎、早产、体重轻和并发症多等特点，医院需加强对试管婴儿的认识，并做好临床护理，提高其成活率。
【关键词】试管婴儿；临床特点；护理
本文主要对我院2012年4月至2014年4月收治的40例试管婴儿进行临床特点观察和有效护理，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选自我院2012年4月至2014年4月收治的试管婴儿40例，其中男24例，女16例，双胞胎31例，单胎9例。入院时间为0.5～3.0h，平均入院时间为(2±0.56)h；胎龄29～39周，平均胎龄为(36±2.45)周。其中正常出生体重儿14例，低出生体重儿18例，极低体重出生儿8例。
1.2 临床观察与护理方法
1.2.1 严格执行消毒隔离制度
试管婴儿进入监护室后，需放入恒温箱内，将室温控制在24℃～28℃之间，湿度控制在50%～65%之间，用0.5%的消毒液每日对地面及工作台擦拭2次，对温箱里外各擦拭1次，每日更换水槽内蒸馏水，婴儿小衣服和包布需每日更换1次。喂奶用具保持一人一具，并每日消毒。医护人员进出监护室，需清洁全身并洗手[1]。
1.2.2 维持有效呼吸
保持婴儿呼吸道的通畅：让婴儿的头偏向一侧，并及时清除婴儿口鼻内的分泌物，每隔2h需变换体位，观察是否出现呕吐现象；氧气吸入：需对婴儿实行间歇吸低浓度的氧气，在喂奶前后需吸氧15min，氧流量在0.15L/min。出现呼吸暂停者，需采取弹足底、摇动小床、托背等措施，刺激其呼吸。吸氧时，护理人员需密切观察婴儿的面色和呼吸情况。
1.2.3 科学喂养
早产儿的吸吮吞咽功能较差，容易发生呛咳，需细心喂养。可留置胃管进行鼻饲，奶量需由少到多，而喂奶次数则由多到少，并鼓励母亲进行母乳喂养，提高婴儿的免疫功能。喂奶时，需将婴儿的头偏向一侧，轻拍其背部，预防呕吐物与奶等吸入呼吸道，引发吸入性肺炎。第1次喂奶需在出生后的2h内进行，之后每隔2h哺喂1次。
1.2.4 密切观察病情
早产儿的病情变化较快，除了需密切观察其生命体征外，还需观察其哺乳情况、精神反应和哭声，以及面色、肤色、肢体温度和大小便等情况；还需观察婴儿的皮肤及巩膜颜色，定期检测血胆红素浓度，预防高胆红素血症的出现；早产和感染、保暖不当等都容易引发硬肿症，如果婴儿有双下肢外侧硬肿出现，需及时对其进行保暖、控制感染、增加营养、热敷等措施，消退双下肢的硬肿；每日液体量需在24小时内均匀地输入，剂量需准确，并尽量减少血糖的浓度波动，预防医源性的高血糖、低血糖的出现。
1.2.5 预防脑瘫和出血
早产儿的脑组织结构及脑细胞发育还不成熟，对外来刺激无调节能力，容易出现大脑细胞损害，故早期需给予其营养脑细胞的药物治疗，行高压氧舱治疗12d左右，并多给予外界的刺激，帮助神经系统发育，可预防脑瘫。
给予患儿常规的静脉维生素K，预防出现维生素K依赖凝血因子缺乏性的出血症。还需口服小剂量的镇静剂鲁米那，减轻或避免颅内出血。
1.2.6 控制及预防感染
早产儿的抵抗力低于足月儿，消毒隔离的要求更高。早产儿的室内空气需充分净化，并严格执行消毒的隔离制度，医护人员还需养成随时洗手的习惯，严格控制参观及示教的人数，室内所有用物需定时进行更换、消毒，预防出现交叉感染。还需保持婴儿的皮肤完整性清洁，避免出现感染性的疾病，每日给婴儿沐浴和更换衣被；正确合理地使用抗生素，抗生素的剂量需准确，至少治疗1个疗程[2]。
1.2.7 出院指导
待婴儿病情稳定之后，由监护室直接转入到母婴同室，并由护理人员对婴儿母亲进行相关的母乳喂养技巧、生活护理知识和出院后家庭护理、疾病预防和添加辅食等事项指导。
1.3 出院标准
①室温内能保持稳定体温；②可自主吸氧，并且呼吸不会暂停；③可自主吸允乳汁；④体重增加，并无相关并发症。
2 结果
经精心有效护理后，40例试管婴儿中，有38例(95%)生长发育良好，符合出院标准后出院；有2例(5%)患儿经CT检查，出现颅内出血，被迫放弃治疗。
3 讨论
试管婴儿中多胎妊娠的比例较高，因此，出现早产和各种并发症的几率也比自然妊娠高。因早产儿的各器官和生理功能等发育不成熟，免疫机能较低，抵抗力不强，对外界环境的适应力差，病情的变化快，故其病死率较高。试管婴儿的家庭背景比较特殊，因此，对试管婴儿实行观察与护理时，需根据其临床特点，给予其系统和周密的护理，从而有效提高试管婴儿的成活率，使其能正常地生长和发育。
综上所述，由于试管婴儿具备多胎、早产、感染多和体重轻等特点，需给予其详细的观察和细心的护理，从而提高试管婴儿的成活率。
参考文献
[1]洪雪蓉.试管婴儿的临床观察及其护理[J].健康必读，2013，12(9)：368.
[2]黎新，张宏业.双胎早产试管婴儿的临床特点与护理[J].西部医学，2010，(7)：134., 百拇医药(齐倩)
【关键词】试管婴儿；临床特点；护理
本文主要对我院2012年4月至2014年4月收治的40例试管婴儿进行临床特点观察和有效护理，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选自我院2012年4月至2014年4月收治的试管婴儿40例，其中男24例，女16例，双胞胎31例，单胎9例。入院时间为0.5～3.0h，平均入院时间为(2±0.56)h；胎龄29～39周，平均胎龄为(36±2.45)周。其中正常出生体重儿14例，低出生体重儿18例，极低体重出生儿8例。
1.2 临床观察与护理方法
1.2.1 严格执行消毒隔离制度
试管婴儿进入监护室后，需放入恒温箱内，将室温控制在24℃～28℃之间，湿度控制在50%～65%之间，用0.5%的消毒液每日对地面及工作台擦拭2次，对温箱里外各擦拭1次，每日更换水槽内蒸馏水，婴儿小衣服和包布需每日更换1次。喂奶用具保持一人一具，并每日消毒。医护人员进出监护室，需清洁全身并洗手[1]。
1.2.2 维持有效呼吸
保持婴儿呼吸道的通畅：让婴儿的头偏向一侧，并及时清除婴儿口鼻内的分泌物，每隔2h需变换体位，观察是否出现呕吐现象；氧气吸入：需对婴儿实行间歇吸低浓度的氧气，在喂奶前后需吸氧15min，氧流量在0.15L/min。出现呼吸暂停者，需采取弹足底、摇动小床、托背等措施，刺激其呼吸。吸氧时，护理人员需密切观察婴儿的面色和呼吸情况。
1.2.3 科学喂养
早产儿的吸吮吞咽功能较差，容易发生呛咳，需细心喂养。可留置胃管进行鼻饲，奶量需由少到多，而喂奶次数则由多到少，并鼓励母亲进行母乳喂养，提高婴儿的免疫功能。喂奶时，需将婴儿的头偏向一侧，轻拍其背部，预防呕吐物与奶等吸入呼吸道，引发吸入性肺炎。第1次喂奶需在出生后的2h内进行，之后每隔2h哺喂1次。
1.2.4 密切观察病情
早产儿的病情变化较快，除了需密切观察其生命体征外，还需观察其哺乳情况、精神反应和哭声，以及面色、肤色、肢体温度和大小便等情况；还需观察婴儿的皮肤及巩膜颜色，定期检测血胆红素浓度，预防高胆红素血症的出现；早产和感染、保暖不当等都容易引发硬肿症，如果婴儿有双下肢外侧硬肿出现，需及时对其进行保暖、控制感染、增加营养、热敷等措施，消退双下肢的硬肿；每日液体量需在24小时内均匀地输入，剂量需准确，并尽量减少血糖的浓度波动，预防医源性的高血糖、低血糖的出现。
1.2.5 预防脑瘫和出血
早产儿的脑组织结构及脑细胞发育还不成熟，对外来刺激无调节能力，容易出现大脑细胞损害，故早期需给予其营养脑细胞的药物治疗，行高压氧舱治疗12d左右，并多给予外界的刺激，帮助神经系统发育，可预防脑瘫。
给予患儿常规的静脉维生素K，预防出现维生素K依赖凝血因子缺乏性的出血症。还需口服小剂量的镇静剂鲁米那，减轻或避免颅内出血。
1.2.6 控制及预防感染
早产儿的抵抗力低于足月儿，消毒隔离的要求更高。早产儿的室内空气需充分净化，并严格执行消毒的隔离制度，医护人员还需养成随时洗手的习惯，严格控制参观及示教的人数，室内所有用物需定时进行更换、消毒，预防出现交叉感染。还需保持婴儿的皮肤完整性清洁，避免出现感染性的疾病，每日给婴儿沐浴和更换衣被；正确合理地使用抗生素，抗生素的剂量需准确，至少治疗1个疗程[2]。
1.2.7 出院指导
待婴儿病情稳定之后，由监护室直接转入到母婴同室，并由护理人员对婴儿母亲进行相关的母乳喂养技巧、生活护理知识和出院后家庭护理、疾病预防和添加辅食等事项指导。
1.3 出院标准
①室温内能保持稳定体温；②可自主吸氧，并且呼吸不会暂停；③可自主吸允乳汁；④体重增加，并无相关并发症。
2 结果
经精心有效护理后，40例试管婴儿中，有38例(95%)生长发育良好，符合出院标准后出院；有2例(5%)患儿经CT检查，出现颅内出血，被迫放弃治疗。
3 讨论
试管婴儿中多胎妊娠的比例较高，因此，出现早产和各种并发症的几率也比自然妊娠高。因早产儿的各器官和生理功能等发育不成熟，免疫机能较低，抵抗力不强，对外界环境的适应力差，病情的变化快，故其病死率较高。试管婴儿的家庭背景比较特殊，因此，对试管婴儿实行观察与护理时，需根据其临床特点，给予其系统和周密的护理，从而有效提高试管婴儿的成活率，使其能正常地生长和发育。
综上所述，由于试管婴儿具备多胎、早产、感染多和体重轻等特点，需给予其详细的观察和细心的护理，从而提高试管婴儿的成活率。
参考文献
[1]洪雪蓉.试管婴儿的临床观察及其护理[J].健康必读，2013，12(9)：368.
[2]黎新，张宏业.双胎早产试管婴儿的临床特点与护理[J].西部医学，2010，(7)：134., 百拇医药(齐倩)